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正中神经损伤
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[[火器伤]]、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以[[正中神经]]的分枝手部指[[神经]]伤为多见。[[肱骨下端骨折]]和[[前臂骨折]],均可合并正中神经伤。[[缺血性挛缩]]亦常合并正中神经伤。 ==[[症状]]== (一) ===腕部[[正中神经损伤]]=== 1.运动:三个[[鱼际]]肌即[[拇对掌肌]],[[拇短展肌]]及[[拇短屈肌]][[浅头]][[瘫痪]],因此[[拇指]]不能对掌,不能向前与[[手掌]]平面形成90°,不能用指肚接触其它指尖,[[大鱼际]][[萎缩]]、[[拇指内收]]形成[[猿手]][[畸形]],拇短屈肌有时为异常的[[尺神经]]供给。 2.感觉:手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、[[环指]]桡侧半掌面及相应指远节背面[[失去感觉]],严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受[[外伤]]及[[烫伤]]。 3.营养改变:[[手指]]皮肤、[[指甲]]有显著营养改变,[[指骨]]萎缩,指端变小变尖。 (二) ===肘部正中神经损伤=== 1.运动:除上述外,尚有[[旋前圆肌]]、[[桡侧腕屈肌]]、[[旋前方肌]]、[[掌长肌]]、[[指浅屈肌]]、[[指深屈肌]]桡侧半及[[拇长屈肌]]瘫痪,故拇指[[食指]]不能屈曲,握拳时此二指仍伸直,有的中指能屈一部分,食指及中指[[掌指关节]]能部分屈曲,但[[指间关节]]仍伸直。 2.感觉与营养改变同前。 ==检查== 常规[[物理]]检查。 ==治疗== 早期手术[[缝合]],效果一般较好,但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳,可行环指屈指浅肌或[[小指展肌]]转移拇对掌成形术,也可行其它[[肌腱转移术]]改善屈指屈拇功能。 ==参考== *[[骨科学/正中神经损伤|《骨科学》- 正中神经损伤]]
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