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[[横突间融合术]]

多用于融合术后[[假关节形成]]、椎板缺损和[[腰椎]]滑脱病人，也用于[[椎板切除术]]后由于不稳定导致疼痛的病人。多用于腰椎。　　
==[[适应症]]==
1.由于[[关节]][[外伤]]、[[炎症]]、退行性变等原因发生对应[[关节面]]不相称，引起严重的关节[[功能障碍]]，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行[[关节融合术]]。例如[[下肢]]关节内骨折引起的严重损伤性[[关节炎]]，[[化脓性关节炎]]后周围软组织有大量[[瘢痕]]，不宜行[[关节成形术]]等手术者。

2.成人全[[关节结核]]，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术；并有[[畸形]]者，可同时矫正畸形。

3.由于[[神经病]]变或损伤而致[[肌肉]][[瘫痪]]，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯[[肌腱]]转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如[[脊髓前角灰质炎]]后遗[[三角肌]]瘫痪，[[上肢]]不能上举，若将[[肩关节]]固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。

4.先天或后天性[[脊柱畸形]]（如[[半椎体]]、[[脊柱侧凸]]、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行[[椎板融合术]]，或在畸形矫正后施行。　　
==[[禁忌症]]==
除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：

1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如[[髋关节]]融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来[[代偿]]，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或[[膝关节]]已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。

2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有[[强直]]者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。

3.儿童[[关节软骨]]丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤[[骨骺]]，影响[[生长发育]]；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。　　
==[[麻醉]]==
上肢关节融合术可选用[[臂丛]]麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或[[硬膜外麻醉]]；[[脊柱融合术]]可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。　　
==手术步骤==
1.体位　俯卧位。

2.切口　沿[[骶棘肌]]外缘纵行切口，下端弧形向[[髂后上棘]]，长度根据融合横突部位而定。也可用[[正中切口]]，兼顾两侧[[横突]]。

3.显露　切开[[皮肤]]、腰背[[筋膜]]，沿骶棘肌外缘分开并拉向内侧，深部可触及横突，顺其纵轴切开[[骨膜]]，分开附在其上的肌肉、[[韧带]]；也可劈开骶棘肌，向两侧分开，显露横突背面及[[关节突]]，压迫[[止血]]。如融合腰骶关节，需显露[[骶骨]]背面。

4.植骨融合　将需要融合的横突、关节突或骶骨背面凿毛，取大块骨架在骨上，周围辅植以[[松质]]骨。然后压紧。需要时，关节突间的[[关节囊]]和[[软骨]]面应予切除。植骨取自下端切口的[[髂骨]]。　　
==术后处理==
同椎板融合术。

[[分类:手术]]