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棘突压痛
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[[棘突压痛]]是常见于[[脊柱结核]]、[[骨折]]或[[脊柱]][[先天畸形]]造成[[脊柱后凸]][[畸形]]的[[棘突]]处,压之有[[疼痛]]。此滑囊位于棘突,在[[棘上韧带]]与[[皮肤]]之间,一般不能用手触及到。有[[脊椎]]畸形(后凸)的老人,长期背靠坐椅,经常摩擦压迫损伤而致棘上韧带滑[[囊发]]炎,致使囊壁分泌[[滑液]],局部[[肿胀]]。伸颈、弯腰、转身均可引起[[牵涉痛]]。临床上可在脊柱后凸畸形,经常摩擦部位触及小的或不太明显的[[囊性肿块]],压之有疼痛。有时在拍X时,侧位片可见有囊壁[[钙化]]。 ==棘突压痛的病因== 以下[[疾病]]都可能会引起[[棘突压痛]],大概分为以下几种: (1)[[棘突]][[关节]]损伤,例如[[棘突骨折]]等疾病; (2)[[韧带]][[软组织损伤]],包括[[棘上韧带损伤]]、[[棘间韧带损伤]]等; (3)[[椎管]]内疾病,如[[椎体结核]]等疾病; (4)[[肿瘤]]等疾病 ==棘突压痛的症状== [[棘突]]位于椎板链接处,具有杠杆作用,[[肌肉]][[韧带]]附着其上,增加[[脊柱]]的坚固性和稳定性。[[棘突压痛]]即腰背部的[[压痛]]点,腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等。 可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况: (1)棘突上压痛:可能由[[棘上韧带损伤]]、[[棘突滑囊炎]],[[棘突骨折]]引起的; (2)棘突旁压痛:即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,并伴有肢体[[放射痛]]。可能是由于[[椎管]]内[[疾病]],以[[椎间盘突出症]]、肿瘤等引起的。 (3)[[棘突间]]压痛:可能是由于[[棘间韧带损伤]]引起的。 ==棘突压痛的诊断== ===棘突压痛的检查化验=== 腰背部[[压痛]]点的检查对[[疾病]]的诊断及定位起有相当重要的作用,可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。若为[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等病变,可以经常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行[[颈椎]][[CT]]扫描、[[X线]]、[[MRI]]检查前的筛选方法确认其病因。 ===棘突压痛的鉴别诊断=== [[棘突]]位于椎板链接处,具有杠杆作用,[[肌肉]][[韧带]]附着其上,增加[[脊柱]]的坚固性和稳定性。[[棘突压痛]]即腰背部的[[压痛]]点,腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等。 可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况: (1)棘突上压痛:可能由[[棘上韧带损伤]]、[[棘突滑囊炎]],[[棘突骨折]]引起的; (2)棘突旁压痛:即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,并伴有肢体[[放射痛]]。可能是由于[[椎管]]内[[疾病]],以[[椎间盘突出症]]、肿瘤等引起的。 (3)[[棘突间]]压痛:可能是由于[[棘间韧带损伤]]引起的。 ==棘突压痛的并发症== 通常表现为[[腰痛]]或[[背痛]],偶见向[[臀部放射痛]],有时也向[[颈部]]放射。多表现为酸痛感,病变[[棘突压痛]]明显,[[压痛]]多局限于一个[[棘突]]或两个相邻棘突。压痛表浅,局限于棘突尖部。腰前屈时[[疼痛]]加重,伸腰时较轻,椎旁肌无压痛及[[肌紧张]],而且可能还伴有肢体[[放射痛]]。 ==棘突压痛的预防和治疗方法== [[滑囊炎]]多发于[[关节]]及骨性隆起磨擦部位,而发生于[[腰部]][[棘突]]上长达12cm的巨大滑[[囊肿]]块较少见。这可能与病人身体较瘦,腰部多次[[按摩]]和反复刺激摩擦,致使局部[[渗出]]有关。 ===棘突压痛的西医治疗=== [[棘上韧带]][[滑囊炎]]多属于[[继发性]]病变,常见于[[脊柱后凸]][[畸形]]老人,治疗也较简单。 (1)一般取侧卧位休息,减少畸形部位靠背挤压,减少摩擦损伤机会。 (2)滑囊较大,[[疼痛]]严重时可作局部[[醋酸氢化可的松]]25mg加[[普鲁卡因]]5ml封闭,连续注射5次,每次相隔7天,一般可治愈。常不须手术切除。 [[棘上韧带损伤]] 1.急性损伤的治疗: (1)平卧硬板床休息。 (2)局部[[热敷]]。 (3)内服[[镇痛]][[解痉]]药,外敷[[消肿]]止痛药,局部封闭。 2.慢性损伤的治疗: (1)[[推拿]][[按摩]]、揉压、弹拨[[棘突]]上的[[压痛]]点。 (2)集合[[理疗]]:可采用[[红外线]]、超短波等理疗方法。 (3)局部封闭、[[痛点]]封闭:0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸[[强的松龙]]25mg作痛点封闭,5-7天一次,可连用3~4次。 ==参看== *[[职业病科疾病]] <seo title="棘突压痛,棘突压痛症状_什么是棘突压痛_棘突压痛的治疗方法_棘突压痛怎么办_医学百科" metak="棘突压痛,棘突压痛治疗方法,棘突压痛的原因,棘突压痛吃什么好,棘突压痛症状,棘突压痛诊断" metad="医学百科棘突压痛条目介绍什么是棘突压痛,棘突压痛有什么症状,棘突压痛吃什么好,如何治疗棘突压痛等。棘突压痛是常见于脊柱结核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突处,压之有疼痛。此滑囊位于..." /> [[分类:职业病科疾病]]
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