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桡骨远端骨折
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[[桡骨远端骨折]]系指发生于[[旋前方肌]]近侧缘以远部位的[[骨折]]。包括:1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人,女性多见。 ==病情及治疗== ===治疗措施=== 1.无移位骨折,可用功能位[[石膏]]托或小[[夹板]]固定4周。 2.移位型骨折,需闭合复位。术者沿[[前臂长]]轴方向牵拉患者[[手掌]]及[[拇指]],使腕部尺偏,并使[[前臂旋前]]。然后使[[腕关节]]掌曲,并同时在[[桡骨]]远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在[[旋前]]及轻度掌屈尺偏位,应用[[前臂]]石膏托或小夹板固定4周,10~14天改为中立位4周。 3.复位标准 ⑴[[桡骨茎突]]低于[[尺骨茎突]]1~2cm。 ⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起,掌侧弧形凹陷恢复。 ⑶手不桡偏,[[尺骨头]]轮廓正常,患[[手指]]活动良好。 ⑷X线显示桡骨远端[[关节面]]向掌面倾斜。 4.[[畸形愈合]]的治疗 [[畸形]]较轻对腕部功能影响不大者,不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者,可作尺骨头[[切除术]]。畸形严重无前臂旋转障碍者,可做Campbell手术,即尺骨头部分切除及桡骨远端[[截骨术]]。 ===发病机理=== 多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。 ===[[临床表现]]=== 腕疼痛[[肿胀]],尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽,手向桡侧移位。[[尺骨下端]]突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有[[压痛]],可触及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。 ===[[并发症]]=== 1.肩[[肘关节]]僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。 2.Sudeck骨[[萎缩]] 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、[[皮肤]]红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。 3.伸拇[[长肌]]腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间,由于原始损伤,伤及[[肌腱]]血运,[[缺血]][[坏死]]而引起,也可能由于骨折波及Lister[[结节]],肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。 ===辅助检查=== X线摄片显示典型移位,有以下几点: 1.桡骨远端骨折块向背侧移位。 2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。 3.桡骨短缩,骨折处背侧[[骨皮质]]嵌入或为粉碎骨折。 4.骨折处向掌侧成角。 5.桡骨远端骨块[[旋后]]。 此外还显示尺骨头[[半脱位]]或全[[脱位]],桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角[[软骨]]边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。 [[分类:骨折]][[分类:外科学]] ==参考== *[[骨科学/桡骨远端骨折|《骨科学》- 桡骨远端骨折]]
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