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桡骨头发育不良
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由于[[疾病]]引起的[[桡骨头]]发育异常。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,[[环状韧带]]松弛,受到牵拉易发生[[半脱位]]。[[桡骨]]发育不良常见于[[染色体畸形]]及一些[[综合征]],如18一三体综合征、13一三体[[综合症]]、[[血小板减少症]]、[[泌尿系统]][[畸形]]等,[[超声]]主要表现为桡骨极短,有曲,[[拇指]]几乎可碰到[[前臂]]内侧,或不见显示。桡骨发育不良:[[指甲-髌骨综合征]][[临床表现]]:个别伴有桡骨头发育鵻不良和[[桡尺]][[关节]]异常。 4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛,受到牵拉易发生半脱位。[[脱位]]后出现[[疼痛]]、[[肿胀]]、畸形、[[功能障碍]]、关节对合关系异常。[[X射线]]片可确诊,并可判定有无合并[[骨折]]以及是否存在其他[[病理]]改变。治疗以手法复位为主,切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周,开始[[主动运动]],辅以轻柔的[[被动运动]],恢复关节活动及肌力,切勿暴力被动[[推拿]]。 ==桡骨头发育不良的原因== [[桡骨头]]的[[关节面]]和[[桡骨]]纵轴有一定的倾斜度,其大小与[[前臂]]旋转活动有关。倾斜度的变化会影响[[环状韧带]]的上下活动,在前臂的[[旋前]][[旋后]]位,这种倾斜度的可变性无疑使之易于[[脱位]]。当[[肘关节伸直]]位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部将产生横行撕裂,向下轻微活动,[[肱桡关节]]间隙变大,[[关节囊]]及环状韧带上部由于[[关节腔]]的负压作用,只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨[[关节]]间隙,从而阻止了桡骨小头复位,造成[[桡骨小头半脱位]]。 ==桡骨头发育不良的诊断== 1、[[症状]]:[[耳痒]]、流水,合并[[感染]]时伴有[[耳痛]]、[[红肿]]。 2、检查:见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜,有时分泌物或痂皮呈筒状,除去后见患处略[[充血]]潮湿。[[合并细菌感染]]时,可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状,仅检查时发现。 3、[[并发症]]:易合并其它感染。 ==桡骨头发育不良的鉴别诊断== 在鉴别诊断方面,[[桡骨]]小头[[脱位]]与[[桡骨小头半脱位]]要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点: (1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因[[桡骨头]]尚未发育完全,[[环状韧带]]较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分[[韧带]]嵌于[[肱桡关节]]之间。 (2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。 (3)[[半脱位]]时患儿哭闹,肘部[[疼痛]],肘部半屈曲,[[前臂]]中度[[旋前]],不敢[[旋后]]和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位[[压痛]],[[X线]]检查阴性。 (4) 复位时不用[[麻醉]],先将[[前臂旋后]],伸肘稍加牵引,[[拇指]]压[[肘前]]桡骨小头处,屈曲[[肘关节]],必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。 (5)复位后用三角巾悬吊一周。 (6)如活动时疼痛或复发,宜用[[石膏]]固定于屈肘90度,时间2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。 (7)5岁左右桡骨头长大,就不易脱出了。 (8)注意,桡骨小头脱位多为先天性,很少见,小儿无[[外伤]]史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。 (9)婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及[[肘关节伸直]]位固定、而桡骨小头前脱位者[[肘关节屈曲]]位固定。复位后石膏固定4-6周。疗效差。 (10)桡骨小头脱位手术治疗 年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部[[旋前圆肌]]附着点处短缩截骨、[[环状韧带重建术]]。采用[[克氏针]]暂时将桡骨小头与[[肱骨小头]]固定。石膏固定6周后拔除克氏针。 (11)较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头[[切除术]]。 另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节[[软组织损伤]]、[[肱骨外髁骨折]]、[[桡骨小头骨折]]等相鉴别。 1、[[症状]]:[[耳痒]]、流水,合并[[感染]]时伴有[[耳痛]]、[[红肿]]。 2、检查:见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜,有时分泌物或痂皮呈筒状,除去后见患处略[[充血]]潮湿。[[合并细菌感染]]时,可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状,仅检查时发现。 3、[[并发症]]:易合并其它感染。 ==桡骨头发育不良的治疗和预防方法== ①平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。 ②防止[[跌仆]]。 ③成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。 ④若出现上述表现,家长可自行复位,若不成功则应到[[医院]]就诊。 ⑤避免反复[[脱位]],形成习惯性。 ⑥穿衣服时,应避免手部[[旋前]]位牵拉,应和衣袖同时拉扯。 ==参看== *[[染色体异常]] *[[血小板减少症]] *[[四肢症状]] <seo title="桡骨头发育不良,桡骨头发育不良的治疗_桡骨头发育不良的原因,桡骨头发育不良怎么办_症状百科" metak="桡骨头发育不良,桡骨头发育不良治疗,桡骨头发育不良原因,桡骨头发育不良症状" metad="医学百科桡骨头发育不良症状条目页面。介绍桡骨头发育不良是怎么回事,桡骨头发育不良的原因,桡骨头发育不良怎么办,如何治疗等。由于疾病引起的桡骨头发育异常。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带..." /> [[分类:四肢症状]]
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