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核与化学损伤/脑型放射病
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{{Hierarchy header}} 脑型[[放射病]]是以[[中枢神经系统]]损伤为特征的极其严重的急性放射病,发病很快,病情凶险,多在1~2天内死亡。脑型放射病时,显然造血器官和肠道的损伤更加严重。但由于病程很短,造血器官和肠道损伤未充分显露,主要病变在中枢神经系统。损伤遍及中枢神经系统各部位,尤以[[小脑]]、[[基底核]]、[[丘脑]]和大脑皮层为显着。病变的性质为[[循环障碍]]和[[神经细胞]]变性[[坏死]]。眼观[[大脑]][[充血]]、[[水肿]]、镜观可见神经细胞变性坏死,[[血管]]变性,血管周围水肿、[[出血]],炎[[细胞]][[浸润]]等。小脑的[[辐射敏感性]]高于其它部位,尤其是[[颗粒层]]细胞变化显着,细胞减少,[[细胞核]]固缩或[[肿胀]]。蒲氏细胞空泡变性、坏死。大脑皮层神经细胞发生变性坏死,常见有胶质细胞包绕而成“卫星”或噬节现象,有时形成胶质细胞[[结节]]。坏死神经细胞的[[髓鞘]]发生崩解和脱失。 上述病变很快引起急性[[颅内压增高]],[[脑缺氧]],以及运动,意识等一系列[[神经]]活动障碍,导致在一天左右死亡。死亡原因主要为脑性[[昏迷]][[衰竭]]。 除上述普遍公认的三型以外,国内外有些学者根据事故病例和实验研究所得,提出在肠型和脑型之间存在一个[[心血管]]型放射病(cardio-vascular type)。其照射剂量介于肠型和脑型之间,病程较脑型稍长。病变特点是心肌变性坏死、[[炎症]]或[[萎缩]],并有[[心血管系统]]的[[功能障碍]],而小脑颗粒层细胞核固缩较脑型为少,一般不超不定期1/4。临床主要表现为[[休克]]或急性循环衰竭,此型放射病的提出,对研究大剂量照射的发病机制和治疗有指导意义。 四、中子损伤的特点 随着中子的医学和工农业生产中的应用,特别是小型核武器和中子弹的研制和发展,中子损伤的特点引起了人们的关注,中子对生物体的作用机理和所引起的损伤,与[[X线]]和γ线类似。但由于它是高LET[[辐射]],在生物体内的能量微观分布与X线与γ线不同。同等剂量的中子,损伤作用在比X线和γ线强,也即是RBE>1。 (一)病情发展快而严重 中子照射的[[骨髓]]型放射病病情发展比γ线所致者快,[[症状]]严重,有的不出现明显的假愈期。死亡提前,病程缩短。 (二)造血器官损伤严重 [[造血干细胞]]对中子更为敏感,其损伤的RBE值达1.8左右。狗3.5Gy γ线照射后24小时骨髓有核细胞数下降至照前的40%左右。而相似剂量的中子照射,仅为照前的16.6%。中子照射引起的外周血[[白细胞]]下降亦较快,很快达到最低值,照后5天就可降到正常水平的10%左右。[[贫血]]亦较严重。 '''(三)[[胃肠道损伤]]严重''' 中子照射的骨髓型放射病初期症状出现早而重,引起[[腹泻]]的RBE值在2~3之间,中子照射引起肠型放射病的剂量[[阈值]]明显低于γ线,如狗受5.5Gy中子照射,肠道即表现出有肠型放射病的[[病理]]特征,肠型死亡的RBE值约为2~4。中子照射引起[[胃肠道功能紊乱]]亦较严重,[[肠套叠]]、[[肠梗阻]]等[[并发症]]发生率高,且常为致死的原因。 '''(四)[[感染]]发生率高、出现早''' 以等效剂量中子和γ线照射动物,中子照射组的感染和[[发热]]出现早,而且发生率也高(表4-2),常见多部位([[口腔]]、四肢)的体表感染。 表4-2 中子与γ线照射狗发生感染情况的比较 {| class="wikitable" |- | rowspan="2" | 组 别 | colspan="2" | 发热开始时间(照后d) | colspan="2" | [[局部感染]]发生时间(照后d) | colspan="2" | 局部感染例数 |- | | 中子 | | γ线 | | 中子 | | γ线 | | 中子 | | γ线 |- | | [[LD]]<sub>50/30</sub> | | 8.2±0.8 | | 14.8±1.0 | | 6.5±1.5 | | 12.5±1.9 | | 4/4 | | 4/10 |- | | LD<sub>90/30</sub> | | 8.6±0.7 | | 13.0±0.7 | | 8.4±0.7 | | 11.5±1.0 | | 16/17 | | 7/10 |} '''(五)远期效应较重''' 1.[[白内障]]剂量阈值低:在辐射远期效应中,X线和γ线致白内障的剂量阈值1次照射约为1.75Gy,而中子为0.75~1.0Gy。 2.遗传效应明显:中子对[[性腺]]损伤较γ线重,有人用称量[[睾丸]]重量的方法测定[[睾丸损伤]]的程度,发现快中子0.13Gy照射小鼠,三周后睾丸减轻34.8%;而用<sup>60</sup>Co γ线照射0.55Gy,才减轻30.3%,中子急性照射引起[[精原细胞]]和[[卵母细胞]]产生[[突变]]的RBE值为5~6。慢性分次照射诱发精原细胞突变的RBE值可达20。 3.致[[肿瘤]]效应强:中子照射诱发肿瘤效应比X线和γ线强,如小鼠受2.9~5.8Gy快中子照射,诱发[[胃肠道]]癌肿的RBE值为2~3。小鼠受2~3Gy裂变中子照射[[肝脏]][[肿瘤发生]]率达14%,而5Gy 250Kv X线照射的发生率仅为2.4%。中子诱发的肿瘤包括造血器官、[[乳腺]]、[[垂体]]、[[子宫]]、[[卵巢]]、[[前列腺]]、睾丸、肝、肾、肺、胃、肠、[[皮下组织]]、[[淋巴结]]和[[膀胱]]中的良性和[[恶性肿瘤]]。 (六)现有防护药物的防护效果不如对γ线防护好 利用药物防护辐射损伤的预防急性放射病的一个重要方面。实验证明,某些对γ线照射有防护作用的药物,对中子损伤的防护[[效价]]降低或无效。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}}
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