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核与化学损伤/慢性放射病诊断
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{{Hierarchy header}} '''一、诊断论据''' 慢性放射病目前尚无特异诊断指标,必须根据超[[当量]]剂量限值的照射史、受照剂量、[[临床表现]]和[[实验室检查]]所见,并结合[[健康档案]]进行综合分析,排除其它[[疾病]],才能作出诊断。下面介绍我国已颁布实施的《[[外照射慢性放射病]]诊断标准及处理原则》。 '''二、分度诊断标准''' (一)Ⅰ度 具备以下各项者可诊断为Ⅰ度: 1.有长期[[射线]][[接触史]]和(或)间断超过当量剂量限值的照射史。暂定累积当量剂量在1.5Sv以上。 2.接触射线以前身体健康,接触数年后出现明显的[[无力]]型[[神经衰弱]][[综合征]],其[[症状]]的消长与脱离及接触射线有关。 3.接触射线以前造血功能正常,接触数年后,血象经多次动态观察证明造血功能异常(外周血象正常值以[[耳垂]]为准)。[[白细胞]]总数自身对照有进行性降低,并较长时间(6个月以上)持续在4.0×10<sup>9</sup>/L以下,可伴有[[血小板]]数长期低于80×10<sup>9</sup>/L、[[红细胞]]数减少(男性低于3.5×10<sup>12</sup>/L;女性低于3.0×10<sup>12</sup>/L)和[[血红蛋白]]量降低(男性低于110g/L;女性低于100g/L)。[[骨髓]][[增殖]]活跃或低下,或某一系列[[细胞]]生成不良或成熟障碍。 4.可伴有下列系统客观检查一项异常:①[[肾上腺皮质]]功能降低;②[[甲状腺]]功能降低;③[[生殖]]功能降低;④[[免疫功能]]降低;⑤物质[[代谢]]紊乱。 5.脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复。 (二)Ⅱ度 有长期射线接触史和(或)间断超过当量剂量限值照射史,累积剂量在1.5Sv以上,并有下列各项者可诊断为Ⅱ度: 1.有较顽固的自觉症状,可有明显的[[出血倾向]]。 2.白细胞数持续在3.0×10<sup>9</sup>/L以下;白细胞的数持续在(3.0~4.0)×10<sup>9</sup>/L兼有血小板数和(或)血红蛋白最持续减少。 3.骨髓增殖能力低下。 4.具有Ⅰ度诊断条件中第4条中一项或一项以上异常。 5.脱离射线后恢复缓慢。 对慢性放射病的诊断除上述外,下列指标具有较大的参考意义;①外周[[血淋]]巴细胞[[染色体畸变]]率显著增加(或)和[[微核]]率显著增加;②有明显的慢性放射性[[皮肤]]损伤和[[放射性白内障]]。 '''三、鉴别诊断''' 临床症状与一般的神经衰弱、[[内耳]][[眩晕]]症、[[更年期]]症候群等相鉴别;[[造血系统]]的改变应与慢性[[苯中毒]]、[[血小板减少症]]、[[缺铁性贫血]]和[[感染]]([[病毒]]、[[立克次体]]等)、某些疾病([[病毒性肝炎]]、[[脾功能亢进]]、[[原发性]][[再生障碍性贫血]]等),某些药物和化学物质引起的血液学改变相鉴别。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}}
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