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核与化学损伤/内照射放射损伤救治
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{{Hierarchy header}} 内照射损伤的救治,主要采取综合措施,以防止或减少[[放射性核素]]在体内的沉积、减轻或防止内照射损伤。 '''一、消除体表沾染''' 放射性核素沾染体表又未进行彻底消除者,应尽早进行局部、全身洗消和[[伤口]]除沾染,以减少或阻止放射性核素进入体内。 '''二、减少吸收''' 当放射性核素由[[消化道]]进入体内仍停留在[[胃肠道]]时,应尽快采用以下措施减少放射性核素吸收入血。 1.催吐和[[洗胃]]:在食入放射性核素的最初1~2小时内可进行催吐和洗胃,可用清洁钝器刺激咽部。或口服[[催吐药]]物,如[[吐根]]剂、[[硫酸铜]](1%25ml)、[[硫酸锌]](1~2g)[[藜芦]](2.5~5g)、[[甜瓜蒂]](5~10mg)、[[胆矾]](0.12~0.75g),或[[皮下注射]]阿朴[[吗啡]](5~10mg)。催吐要及早施实,可使刚进入胃内的[[放射性物质]]排出80%~90%。 在催吐不佳时,可用温[[生理盐水]]或弱碱性溶液(2%碳氢钠或10%[[活性炭]][[混悬液]])洗胃。 2.口服[[吸附剂]]、沉淀剂:对残留在胃内和肠道内的放射性物质,通过吸附剂、沉淀剂作用将其吸附、沉淀下来。吸附剂有活性炭、[[磷酸钙]]、[[骨粉]]、[[硫酸钡]]等。沉淀剂褐[[藻酸]]钠(10g)、[[凝胶]][[磷酸铝]](100ml)用于锶、钡等元素;普鲁士蓝(10g)配成糖水服用,可减少<sup>137</sup>Cs的吸收率40%;鸡蛋清用于重金属元素,抗酸剂用于能溶于酸性液体的元素。 3.服用缓泻剂:放射性核素摄入后已超过4小时,服用缓泻剂,可加速放射性核素在胃肠道内运行,缩短停留时间,减少吸收。 由[[呼吸道]]进入的放射性核素,应清洗[[鼻腔]]、在鼻咽部喷入[[血管收缩剂]](如:1%[[麻黄素]]或0.1%的[[副肾素]]),然后口服[[祛痰]]剂(如[[氯化铵]]0.3g,[[碘化钾]]0.25g),促使其随痰咳出。 当伤口受沾染时,首先尽快用生理盐水冲洗伤口,同时用[[消毒]]沙布或[[棉签]]擦试[[创面]]。必要时要尽早进行[[清创术]],可与除沾染结合进行。 '''三、加速排出''' 对已经吸收入血和沉积在组织、器官中的放射性核素应尽早加速排出,以减少它们在组织、器官中的沉积量。 1.口服[[碘化钾片]]:口服碘化钾片0.1g,可阻止食入或吸入的[[放射性碘]]在[[甲状腺]]内的蓄积。并提高放射性碘的排出速率。但其效果与服药时间有关,一般在摄入放射性碘同时或摄入前24小时内服用效果最佳,4小时后阻滞效果已显著下降。 另外,还可服用过氯酸钾,[[他巴唑]]和[[促甲状腺素]]等。服用[[毒性]]低的新他巴唑,其促排效果良好。和过氯酸钾联合使用效果更佳。 2.应用络合剂(亦称[[螯合剂]]):络合剂在体内能与[[金属离子]]形成溶解度大,离解度小,扩散力强的络合物,加速金属离子自体[[内经]]肾排出。络合剂的应用已成为促排放射性[[核素]]的重要方法之一。 (1)多羧多胺基络合剂:如[[乙二胺四醋酸二钠]]钙,(又称[[依地酸钙钠]],[[Ca]].[[Na]]<sub>2</sub>-ED-TA)和二乙基三胺五[[醋酸]]二钠钙(又名[[促排灵]],Ca.Na<sub>2</sub>—DTPA)对钚、钍、钇和稀土元素都具有明显的促排作用。但对[[肾脏]]的损害,应注意[[尿常规检查]],及时停药。DTPA疗效比EDTA好,[[副作用]]小。 近年来,我国研制的一种氨基羧基螯合剂喹胺酸和新合成的多羧多胺络合剂“811”;“H-73-10”,对钚、钍、锆的促排效果优于DTPA。 (2)[[巯基]]络合剂:[[二巯基丙醇]]、[[二巯基丁二酸钠]]和[[二巯]]基[[丙烷磺酸]]钠,对<sup>210</sup>Po均有较好的促排效果,后两种促排效果尤其佳,且毒性小。 3.服用影响[[代谢]]的药物:服用大剂量的氯化胺,造成[[代谢性酸中毒]],使[[骨质]]脱钙,促进钙的排出增加,同时促进体内亲骨性放射性核素锶、钡、镭等的排出。应用[[甲状旁腺素]]可动员骨钙入血增加尿钙的排出,同时锶的排出亦增加。 四、综合对症治疗 根据病人情况,实施综合对症治疗,如促进造血功能恢复,改善甲状腺功能、抗感染、提高机体[[抵抗力]]等。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}}
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核与化学损伤/内照射放射损伤救治
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