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普通外科/门脉高压症的临床表现
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{{Hierarchy header}} [[门脉高压]]症多见于中年男子,病情发展缓慢。[[症状]]与[[体征]]因病因不同而有所差异,但主要是[[脾肿大]],[[脾功能亢进]],[[呕血]]和[[腹水]]。 (一)脾肿大:由于[[门静脉]]压力升高,使[[脾静脉]]压力长期增高,[[脾脏]]发生充血性增大,脾肿大程度不一,早期质地较软,晚期较硬。脾肿大多合并有[[脾功能亢进症]]状,如[[贫血]],[[血细胞]]及[[血小板减少]]等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显着。 (二)[[上消化道出血]]:当门静脉压力增高后,门静脉与腔静脉之间侧枝循环扩张。胃冠状静脉血流到[[奇静脉]],或[[胃短静脉]]血流至[[半奇静脉]],均使[[胃底]]静脉及[[食管]]下端[[静脉曲张]]。因此,食管下端静脉曲张是[[门静脉高压症]]的重要表现。曲张的[[静脉]]位于粘膜下,常因[[溃疡]]。[[创伤]]而破裂[[出血]]。由于有[[肝功能]]损害致[[凝血]][[机能障碍]],出血多不易停止。[[临床表现]]为呕血和柏油样便等上[[消化道]]大出[[血症]]状。此外,由于大出血引起的[[失血性休克]],以及大量[[血液]]在肠道中被分解,吸收后,大量[[毒素]]物质进入[[肝脏]],均可进一步引起肝功能损害,致出现[[肝昏迷]]。一般首次大出血[[死亡率]]可达25%,大出血过后病人常会再次反复出血。 (三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,由于:1.[[低蛋白血症]]浆[[胶体渗透压]]降低;2.门静脉压升高,门脉血液漏出增加;3.肝功能损害[[醛固酮]][[抗利尿激素]]在体内增加等,致使水钠[[潴留]],产生腹水。因此,腹水的出现是肝功能[[代偿]]不全的表现。肝外型门脉梗阻的病员由于肝功能多属正常,一般没有腹水,在有腹水的病员中,[[腹壁浅静脉]]往往曲张较明显,有时伴有[[黄疸]]。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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