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普通外科/急性阑尾炎病理类型
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{{Hierarchy header}} (一)类型:[[急性阑尾炎]]在[[病理学]]上大致可分为三种类型,代表着[[炎症]]发展的不同阶段。 1.急性单纯性[[阑尾炎]]:[[阑尾]]轻度[[肿胀]],[[浆膜]][[充血]],附有少量[[纤维蛋白]]性[[渗出]]。阑尾粘膜可能有小[[溃疡]]和[[出血点]],腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有[[水肿]]和中性[[白细胞]][[浸润]],以粘膜和[[粘膜下层]]最显着。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 2.急性化脓性([[蜂窝织炎]]性)阑尾炎:阑尾显着肿胀、增粗,浆膜高度充血,表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大,腔内[[积脓]],壁内也有小[[脓肿]]形成。腹腔内有脓性渗出物,[[发炎]]的阑尾被[[大网膜]]和邻近的肠管包裹,限制了炎症的发展。 3.急性[[穿孔性]]([[坏疽]]性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分全层[[坏死]],浆膜呈暗红色或黑紫色,局部可能已[[穿孔]]。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分,也可在[[粪石]]直接压迫的局部,穿孔后或形成[[阑尾周围脓肿]],或并发弥蔓性[[腹膜炎]]。此时,阑尾粘膜大部已溃烂,腔内脓液呈血性。 (二)结局:大致也可分成三种可能 1.炎症消散:单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散,且完全治愈,但少数病人可遗留[[疤痕]],甚至可使管腔狭窄,成为再次发病的基础。[[化脓性阑尾炎]]部分病人经保守治疗后,可形成局部限性脓肿,经吸收后而愈。 2.[[感染]]局限:化脓性阑尾炎和[[穿孔性阑尾炎]],感染可局限于阑尾周围,或以局限性炎性肿块出现,或形成阑尾周围脓肿。大多数病人经治疗后可完全吸收,但也有的病人脓肿逐渐增大,甚至可破溃,引起严重后果。 3.感染扩散:急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时,可引起弥蔓性腹膜炎,治疗不当轻者可形成腹腔内的[[残余脓肿]]如[[膈下脓肿]],重者可危及生命。极少病人[[细菌栓子]]可随血流进入[[门静脉]]引起炎症,更进一步可在肝内形成脓肿,病人出现严重的脓[[毒血症]],伴有[[高热]]、[[黄疸]]、肝肿大等临床现象。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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