查看“普通外科/急性弥漫性腹膜炎鉴别诊断”的源代码

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'''（一）[[内科]][[疾病]]''' 有不少内科疾病具有与[[腹膜炎]]相似的[[临床表现]]，必须严加区别，以免错误治疗。[[肺炎]]、[[胸膜炎]]、[[心包炎]]、[[冠心病]]等都可引起反射性[[腹痛]]，疼痛也可因[[呼吸]]活动而加重。因此[[呼吸短促]]、[[脉搏]]变快，有时出现[[上腹]]部[[腹肌]]紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查[[胸部]]，加以[[腹部]]缺乏明显和肯定的[[压痛]]及[[反跳痛]]，即可作出判断。[[急性胃肠炎]]、[[痢疾]]等也有[[急性腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[高热]]、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、[[听诊]][[肠鸣音]]增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如[[急性肾盂肾炎]]、[[糖尿病]]酮[[中毒]]、[[尿毒症]]等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等[[症状]]，而无腹膜炎的典型[[体征]]，只要加以分析，应能鉴别。

'''（二）[[急性肠梗阻]]''' 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性[[腹部绞痛]]、肠鸣音亢进，[[腹胀]]，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁[[水肿]]郁血，肠[[蠕动]]由亢进转为[[麻痹]]，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起[[肠麻痹]]混淆。除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。

'''（三）[[急性胰腺炎]]''' 水肿性或[[出血]][[坏死性胰腺炎]]均有轻重不等的[[腹膜]]刺激症状与体征，但并非腹膜[[感染]]；在鉴别时，[[血清]]或尿[[淀粉酶]]升高有重要意义，从[[腹腔穿刺]]液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。

'''（四）腹腔内或腹膜后[[积血]]'''　各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。

'''（五）其他''' [[泌尿系结石]]症、腹膜后[[炎症]]等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。
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