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普通外科/单纯性下肢静脉曲张的治疗
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{{Hierarchy header}} 单纯性下肢[[浅静脉]]曲张的治疗有三种方法: (一)手术[[疗法]]为最常用的方法。凡有临床[[症状]]、中度或重度静脉曲张、[[下肢浅静脉]][[瓣膜]]和(或)深浅[[静脉]]间交通支瓣膜功能不全及检查确证[[深静脉]]通畅者,只要年龄不过大、体质不太差,均宜施行手术治疗。 手术方法有:①大(小)[[隐静脉]]高位[[结扎]]术 适用于大(小)隐静脉瓣膜功能不全,而大(小)隐静与深静脉间交通支瓣膜功能正常者;②交通支结扎术 适用于大(小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大(小)隐静脉瓣膜功能正常者;③大(小)隐静脉剥脱术 临床最为常用,适用于大(小)隐静脉瓣膜功能不全,以及大(小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。分高位结扎静脉、剥脱曲张静脉和结扎切断交通支三个步骤。单纯大(小)隐静脉瓣膜功能不全,从理论上讲,单纯高位结扎并结扎其分支,即可阻断深静脉血的倒流,使曲张静脉消失,达到治疗目的。但由于浅静脉曲张后,静脉壁已失去弹性,站立时下肢[[血液]]仍能使曲张的浅静脉充盈,因而单纯高位结扎术后效果不好,仍应行剥脱术。术后用弹力[[绷带]]或[[弹力袜]]给予稳妥而有一定弹力的压力,以防止剥脱部位[[出血]];床尾抬高15~20cm,使平卧位时下肢略高于[[心脏]]平面,有利于[[下肢]]静脉的回流;鼓励及早作床上活动,使深静脉血受[[肌肉]]泵挤压而加速回流,有利于防止深静脉[[血栓形成]]。 (二)注射疗法 将[[硬化剂]]注入曲张的静脉内,静脉内膜发生[[无菌性炎症]]反应,使[[血管]]腔粘连闭塞,曲张静脉变成硬索条状物。适用于局限性[[静脉曲张]]而瓣膜功能健全及术后残留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%[[鱼肝油酸钠]]、[[酚甘油]]溶液及50%[[葡萄糖]]等。患者取斜卧位,使曲张静脉充盈,选用细针[[穿刺]],穿入静脉后,患者平卧,在穿刺点上下各用手栺压迫,使穿刺的静脉段处于空虚状态。注入硬化剂0.5ml后,持续[[手指]]压迫1分钟,然后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。整个下肢自踝至注射处近侧,应用弹力绷带[[包扎]]或穿弹力袜后,立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时间,不少于6周。 (三)弹力袜[[压迫疗法]] 适用于范围小、程度轻又无症状者;[[妊娠期]]妇女;全身情况很有差,重要生命器官有器质性病变,估计手术耐受力很差者。[[小腿]]医用弹力袜具有良好的弹性,可使主要位于小腿的曲张静脉,特别是足靴区内踝和[[外踝]]的浅静脉,都能受到有效的压迫。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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