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日常生活能力减退和行为异常
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多种高级[[皮层]]功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰,情感自控能力差、社交或动机的衰退 ==日常生活能力减退和行为异常的原因== 1.脑变性病:某些[[皮质]]、皮质下[[疾病]]可引起[[痴呆]],[[常见病]]因有阿尔采木氏病,匹克氏病,Huntington’s病,Parkinson’s病,[[肝豆状核变性]],皮质-[[纹状体]]-[[脊髓]]联合[[变性]]等。 2.[[脑血管病]]:不同部位的[[脑血管疾病]]可引起痴呆,如[[多发梗塞性痴呆]],颈动脉闭塞、[[皮层下动脉硬化性脑病]],[[血栓]]性[[血管炎]]等。 3.[[代谢性疾病]]:一些代谢性疾病影响脑的功能,造成痴呆,如[[粘液水肿]],[[甲状旁腺功能亢进]]或减退,[[肾上腺皮质功能亢进]],肝豆状核变性,[[尿毒症]],慢性[[肝功能不全]]等。 4.[[颅内感染]]:颅内感染导致脑实质及脑功能改变,导致痴呆,如各种[[脑炎]],[[神经梅毒]],各种[[脑膜炎]],[[库鲁病]]等。 5.[[颅内占位性病变]]:[[肿瘤]]、硬膜下[[血肿]]可致结构及脑功能改变,引起痴呆。 6.低氧和[[缺氧]][[血症]]:包括[[缺血]]性(心博骤停、严重[[贫血]]和[[出血]]),缺氧性([[呼吸衰竭]]、[[哮喘]]、[[窒息]]、[[麻醉]]),[[淤滞]]性([[心力衰竭]]、[[红细胞]]过多)和组织[[中毒]]性等各类低(缺)氧血症。 7.[[营养缺乏]]性[[脑病]]:[[硫胺]]缺乏性脑病,[[糙皮病]],[[维生素B12]]及[[叶酸缺乏症]]等。 8.中[[毒性]]疾病:常见于一氧化碳中毒,铅、汞等中毒,有机物中毒等。 9.[[颅脑外伤]]:[[头部]]的开放性或闭合性[[外伤]],拳击员痴呆等。 10.其他:[[正常压力脑积水]],[[类肉瘤]]病等。 ==日常生活能力减退和行为异常的诊断== 首先确定是否[[痴呆]],然后确定痴呆的病因。 1.认知功能测验及[[智力测验]]:痴呆筛选测验有Folstein(1975)创用的简易智力状态检验(MMSE)、 [[长谷]]川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS)等。这些测验的共同特点是内容较简单,能在较短时间内完成,一般都设成痴呆的划界分,因此颇为实用。以MMSE为例,若得分〈15分这痴呆,15~24分为可能痴呆。韦氏成人智力测验只有病前做过的患者尚可使用,否则难度较大。 2.全面了解病史:首先了解其发病年龄,痴呆者的年龄均相对偏大,再者了解其起[[病形]]式及病程,[[外伤]]及[[脑血管疾病]]等常为急性起病,其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏,并可自动缓解,[[心脏病]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素缺乏症]]状引起的痴呆可随躯体[[症状]]的缓解可减轻,老年性及其他[[变性]]引起的[[萎缩]],其痴呆症状多持续进行,不断恶化。 3.躯体检验;痴呆本身并无固定[[体征]],但原发病常可出现一定的体征。[[麻痹性痴呆]]患者可有[[瞳孔]]不整齐、两则不等大,阿一罗瞳孔。[[老年性精神病]]患者多有角膜[[老年环]]、[[白发]]及[[皮肤]][[皱纹]]。[[铅中毒]]患者[[齿龈]]可见铅线等。某些原发病常伴有一定的[[神经系统]]体征。 4.[[实验室检查]]:疑有[[器质性痴呆]]的患者应在选择性作[[腰椎穿刺]],[[血液]][[生化]]检验,[[脑电图]],脑[[超声波]],[[同位素]]脑扫描,头颅X线平片,[[气脑造影]],[[脑血管造影]]或[[CT]]等检查。 ==日常生活能力减退和行为异常的鉴别诊断== (一)阿尔采木氏病(Alzheimer’s disease) 早期表现为[[记忆障碍]]并日益加重。初起时只有近记忆障碍,定向力不佳,工作效率减低,有错构或虚构,在此基础上[[痴呆]]日渐加重,计算力减退,判断力低下,[[反应迟钝]],理解困难,以后出现[[言语障碍]]和[[失语]]、失用、失认等。行为紊乱,有刻板动物,偶有片断的[[幻觉]]和妄想,发病年龄在40~60岁。 (二)匹克氏病(Pick’s disease) 发病年龄多在40~60岁间,女性多于男性,初期突出[[症状]]为[[行为障碍]],患者少动懒散,对别人的日常生活如饮食、[[睡眠]]、衣着不留意,早期即可有个性改变,也可有记忆障碍。患者失去既往的机智,工作粗心大意,早期即可出现[[局灶症状]],如失用、[[失读]]、失写或失认等。[[智能障碍]]主要是[[抽象思维]]困难,尚有记忆力减退。其痴呆发展较迅速,病程较短,在一个至数年内多因继发生[[感染]]或[[衰竭]]死亡。 (三)Huntington病(Huntington’s disease) [[智能减退]]的发生通常非常隐袭,首先出现的症状是工作效率降低,对日常事务不能很好地处理。认知缓慢,智能损害和记忆障碍在舞蹈症状出现后立即明显起来,没有失语和失认。集中力和判断力进行性受损,解决问题的始动性差,必算能力,近记忆力,手眼协调能力较差。[[抑郁症]]状极常见,亦可有人格障碍,[[神经症]]状即为舞蹈样运动,少数患者肌[[强直]]也常见。 (四)Parkinson病(Parkinsons’s disease) 临床以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为特征,可伴有[[人格改变]],[[智力障碍]],[[精神病]]表现等。其智力障碍的特征为记忆力、理解力、判断力、计算力降低,始动性差,进行[[智力测验]]是困难的,一方面与其表现困难有关,另外由于患者体力和精神活动迟缓,也容易造成判断上的错误。 (五)[[肝豆状核变性]](hepatolenticular degeneration) 常有一些精神症状,如情绪异常,智能减退,人格改变及幻觉妄想之类的重性[[精神病症状]]。智能障碍出现可早可晚,主要表现[[注意力不集中]],计算、记忆、理解,判断能力减低,以后病情逐渐加重,导致严重痴呆。 (六)[[皮质]]—[[纹状体]]—[[脊髓]]联合[[变性]](cortico-striato-spinal degeneration) [[临床表现]]为上[[运动神经元]]性[[瘫痪]],[[抽搐]]或[[肌阵挛]]发作,智能减退、记忆力、注意力、理解力、判断力、抽象概括思维能力减低,社会适应能力、生活自我照管能力也降低,随着病情的发展,痴呆症状也日趋严重。 首先确定是否痴呆,然后确定痴呆的病因。 1.认知功能测验及智力测验:痴呆筛选测验有Folstein(1975)创用的简易智力状态检验(MMSE)、 [[长谷]]川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS)等。这些测验的共同特点是内容较简单,能在较短时间内完成,一般都设成痴呆的划界分,因此颇为实用。以MMSE为例,若得分〈15分这痴呆,15~24分为可能痴呆。韦氏成人智力测验只有病前做过的患者尚可使用,否则难度较大。 2.全面了解病史:首先了解其发病年龄,痴呆者的年龄均相对偏大,再者了解其起[[病形]]式及病程,[[外伤]]及[[脑血管疾病]]等常为急性起病,其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏,并可自动缓解,[[心脏病]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素缺乏症]]状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻,老年性及其他变性引起的[[萎缩]],其痴呆症状多持续进行,不断恶化。 3.躯体检验;痴呆本身并无固定[[体征]],但原发病常可出现一定的体征。[[麻痹性痴呆]]患者可有[[瞳孔]]不整齐、两则不等大,阿一罗瞳孔。[[老年性精神病]]患者多有角膜[[老年环]]、[[白发]]及[[皮肤]][[皱纹]]。[[铅中毒]]患者[[齿龈]]可见铅线等。某些原发病常伴有一定的[[神经系统]]体征。 4.[[实验室检查]]:疑有[[器质性痴呆]]的患者应在选择性作[[腰椎穿刺]],[[血液]][[生化]]检验,[[脑电图]],脑[[超声波]],[[同位素]]脑扫描,头颅X线平片,[[气脑造影]],[[脑血管造影]]或[[CT]]等检查。 ==日常生活能力减退和行为异常的治疗和预防方法== 加强体育锻炼:许多人都知道,运动可降低[[中风]]机率,其实,还可促进[[神经]]生长素的产生,预防[[大脑]][[退化]]。如坚持散步、打[[太极拳]]、做[[保健操]]或练[[气功]]等,有利于大脑抑制功能的解除,提高[[中枢神经系统]]的活动水平。 1、预防老年除整体性全身活动外,尽量多活动[[手指]]。多动脑,多学习,如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画,也可玩智力拼图、制作模型,特别是与人交谈讨论等,都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。 2、[[风池穴]]属[[足少阳胆经]][[会穴]],位于[[胸锁乳突肌]]与[[斜方肌]]上端之间的凹陷中,与[[风府穴]]相平。如能长期坚持每日早晚用双手[[拇指]]按揉此穴5~10分钟,以局部出现酸[[胀感]]为度,能舒经[[活络]],通畅气血,有[[抗衰老]]和健脑作用。 ==参看== *[[额颞痴呆]] *[[痴呆]] *[[老年人血管性痴呆]] *[[帕金森病性痴呆]] *[[阿尔茨海默病性痴呆]] *[[高钙血症]] *[[痴呆综合征]] *[[老年痴呆]] *[[脑缺血性疾病]] *[[脑外伤后综合征]] *[[酒中毒性痴呆]] *[[头部症状]] <seo title="日常生活能力减退和行为异常,日常生活能力减退和行为异常的治疗_日常生活能力减退和行为异常的原因,日常生活能力减退和行为异常怎么办_症状百科" metak="日常生活能力减退和行为异常,日常生活能力减退和行为异常治疗,日常生活能力减退和行为异常原因,日常生活能力减退和行为异常症状" metad="医学百科日常生活能力减退和行为异常症状条目页面。介绍日常生活能力减退和行为异常是怎么回事,日常生活能力减退和行为异常的原因,日常生活能力减退和行为异常怎么办,如何治疗等。多种高级皮层功能紊乱..." /> [[分类:头部症状]]
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