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无血肝切除术
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手术简介 [[无血肝切除术]]系指将进出[[肝脏]]的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行[[肝切除术]],故又称为全肝血流阻断切开术。目前常用的无血切肝方法有多种,现只选择有代表性的Heaney常温下全肝阻断[[切除术]]介绍如下: [[适应症]] 1.生长在第1、第2[[肝门]]区或紧贴[[下腔静脉]]的[[肝癌]]。 2.[[外伤]]性[[肝静脉]]和下腔静脉破裂。 [[禁忌症]] [[麻醉]] 手术步骤 1.分离肝周围[[韧带]] [[胸腹联合切口]]。朝下腔静脉方向剪开膈肌,逐一分离、切断肝周的韧带,切断[[结扎]][[右肾上腺静脉]],除肝门[[血管]]和[[胆总管]]外肝脏必须完全分离。 2.分离并阻断肝上、下[[大血管]]及第1肝门 分离[[横膈]]以下、[[腹腔动脉]]以上的一段[[腹主动脉]]。然后分离出第1肝门,再分离肝下方、[[右肾静脉]]上方的下腔静脉和肝上方的下腔静脉,用[[导尿管]]或[[纱布]]带或无损伤血管钳按先后顺序逐一阻断腹主动脉→第1肝门→肝下方下腔静脉→肝上方下腔静脉。 3.无血切肝 将诸血管阻断后,肝脏呈无血状态,即可开始作肝切除。按肝内解剖关系结扎、切断通向病变区的管道分支,保留剩余肝的管道系统。如[[肿瘤]]侵及下腔静脉,亦可切除部分下腔静脉壁,并予修补,如此并无大出血或[[空气栓塞]]的危险。待切除肿瘤和[[创面]]妥善处理后,按阻断时的相反次序,逐一去除阻断带。 [[术前准备]] 术中 阻断时间一般在30分钟左右,开放阻断时应缓慢进行,不应过快、过急,以免回心血量骤增,引起[[急性心力衰竭]]或[[急性肺水肿]]。 [[分类:肝]][[分类:手术]][[分类:切除]]
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无血肝切除术
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