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放射诊断/良性骨肿瘤
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[骨软骨瘤]](Osteochondroma)''' 为一种最常见良性的[[骨肿瘤]]。在组织结构上由[[松质]]骨、[[软骨]]及[[纤维]][[包膜]]组成。该瘤顶端为[[分化]]程度及含量不一的软骨帽。有完整的[[骨皮质]],与主骨相联。瘤蒂可细可宽。 [[X线]]表现(图2-61): {{图片|gl98ovgh.jpg|[[股骨下端]],[[干骺端]]骨软骨瘤有蒂型}} 图2-61 股骨下端,干骺端骨软骨瘤有蒂型 1.部位多见于[[股骨]]及[[肱骨]]等[[长骨]]干骺端。[[肿瘤]]自骺端斜向骨干方向生长,基部可为一窄蒂或为宽柄,前者为有蒂型,后者为无蒂型。 2.结构肿瘤顶端软骨含量及[[钙化]]程度[[变异]]大,多者可为不规则钙化如菜花状。骨皮质向远端逐渐变薄甚至消失。[[骨松质]]内,有时可有软骨所致不规则的透光区。 3.此肿瘤于附近[[骺线]]融合后即停止生长,如继续生长则应警惕恶性变。 '''(二)[[骨巨细胞瘤]](Giantcell tumor)''' 是一种常见的骨肿瘤。起源于非成骨性间叶组织,肿瘤主要由富有[[血管]]的圆形或卵圆形[[实质细胞]]及分布于其间的[[多核]][[巨细胞]]组成。大多数为良性,有复发及恶变倾向(约15%)。患者多为20-40岁左右的青壮年。好发于四肢长骨的[[骨端]],尤其是股骨远端、[[胫骨]]近端和[[桡骨]]远端,约占60-70%。其X线表现(图2-62): 1.常见于长骨的骨端,多呈偏心性[[膨胀性生长]],局部[[骨质破坏]],骨皮质变薄,生长缓慢者,边缘因有[[肌质]]硬化而清楚,发展迅速者,边缘常不清楚及不规整。周围一般无骨膜反应。 2.在骨肿瘤中可有数量不等,方向不一,互相交错的骨性间隔出现,而形成“肥皂泡”状或蜂窝状透光区。此种征象以往认为是骨巨细胞瘤典型特征,实际上,此征在骨巨细胞瘤中并不多见,也非特征性改变。这些骨性间隔随着病变的发展,又可相继遭到破坏。 3. 在X线片上若出现骨皮质多处被肿瘤穿破,软组织肿块形成并迅速增大:肿瘤呈[[浸润]]性生长,边缘模糊,周围[[骨质]]无硬化;[[骨膜反应]]增多,[[增生]]的[[骨膜]]新骨又很快被破坏时,应考虑有恶性变的可能,必要时可作[[血管造影]]进一步确定。 {{图片|gl98owbn.jpg|股骨下端巨细胞瘤}} 图2-62 股骨下端巨细胞瘤 '''(三)[[骨瘤]](Ostema)''' 常起自[[膜化骨]],多见于[[颅盖]]骨[[外板]]向外生长及[[额窦]]、[[筛窦]]。X线表现为瘤体边缘清楚,多为圆形,瘤体由[[密质]]骨或松质骨构成,因此,可分为密质骨型和松质骨型两种。如发生于筛窦或额窦,可见局部窦壁有骨性突起。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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