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胃肠[[穿孔]]平时常见于[[溃疡病]]、[[肿瘤]]、[[炎症]]，战时多见于[[腹部]][[火器伤]]。

胃肠穿孔后，正常[[胃肠道]]内气体由穿孔处逸出，进入[[腹膜腔]]，形成[[气腹]]。[[X线]]检查能确定有无穿孔，但不能明确穿孔的部位和原因。

观察气腹，一般用立位透视，使腹腔的游离气体上升至膈下，形成一侧或双侧膈下积气。

X线表现：膈下有新月状（镰刀状）或弧线状的透光区（图5-36）。气体在右膈下容易发现，若在右膈下须与[[胃泡]]及[[结肠积气]]相区别。胃泡多呈半圆形，形态位置较固定及局限。结肠积气稍偏外侧，并有[[结肠袋]]的条纹状影像。

{{图片|gl9awp59.jpg|气腹　膈下新月状[[透明带]]}}

图5-36 气腹　膈下新月状透明带

腹腔游离气体可随患者体位的改变，其形态及位置也随之变化。重危患者不能站立及坐起时，可采取左侧卧位，X线前后位水平方向投照，因右侧在上方，腹内游离气体上升到肝外侧面和右侧腹壁之间，显示为该部位的透光带状影。

气腹并非都是胃肠穿孔所致，如[[输卵管通气术]]、人工气腹及剖腹手术后一周内的患者，同样也有气腹。又如少数患者的穿孔小，气体少或周围有粘连等原因。也可看不到气腹。故X线检查结果阴性，亦不能否定胃肠穿孔。
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