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放射诊断/呼吸系统X线特殊检查―――造影检查
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{{Hierarchy header}} [[呼吸系统]]的造影检查主要是[[支气管造影]],是直接观察[[支气管]]病变的检查方法,诊断效果好,但有一定痛苦,应掌握适应证及禁忌证。 适应证包括:①原因不明的[[咯血]]或临床拟诊[[支气管扩张]]而平片无阳性发现或只有轻微改变;②如临床怀疑[[肺癌]],但平片表现正常或平片拟诊肺癌,虽经[[断层]]摄影仍不能明确诊断者;③[[肺不张]],可了解支气管阻塞的原因,明确炎性或癌性不张;④慢性肺[[化脓]]症及慢性[[肺结核]]需明确有无合并支气管扩张者;⑤支气管先天性异常。 禁忌证包括:①高度衰弱、年龄过大、心、肺、[[肝功能]]不良者;②肺或支气管[[急性感染]]及进展期侵[[润肺]][[结核]];③近期有大咯血的患者。一般在咯血停止7~10d后方可考虑支气管造影。④对[[碘过敏]]或[[甲状腺机能亢进]]。⑤[[支气管哮喘]]。 [[造影剂]]:支气管造影一般用40%d[[碘化油]],剂量一般为30ml,加入10g左右[[消毒]]干燥[[磺胺]]粉,调匀使用。有时可用[[硫酸钡]][[胶浆]]或其它水溶性有机碘剂胶液。 造影前注意以下几点:①向患者说明造影目的、方法以及可能有的痛苦,取得患者的合作;②造影前禁食、禁饮水及造影后6h方可进餐;③术前口服10%[[碘化钾]]10ml 3次/日,服三天做碘过敏试验;造影前口含10%奴弗卡因少许做麻醉剂[[过敏试验]];④痰量多者,术前应做[[体位引流]]。 操作步骤:用[[导管]]经[[鼻腔]]插入[[气管]],导管顶端位于[[胸锁关节]]平面稍下方后,迅速通过导管注入10%奴弗卡因数毫升,然后边注入,边改变体位以[[麻醉]]各[[叶支气管]],并令患者做深吸气及轻微[[咳嗽]],以使[[麻醉药]]物均匀的分布在两侧的支气管内。透视下控制体位注入造影剂,使其充盈至5~6级支气管。待两侧支气管都充盈后,一般摄取后前位及左、右双斜位,造影满意后拨出导管,令患者尽量咳出造影剂。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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