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放射性性腺疾病
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[[性腺]]对[[电离辐射]]是高度敏感器官之一,在[[辐射]]事故及职业性照射条件下常常引起[[不孕症]]及[[月经]]失常.[[放射性]]不孕症 (radiation induced infertility ),性腺受一定剂量照射后所致的[[不孕]]称为放射性不孕症。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。 放射性[[闭经]]( radiation induced amenorrhea) ,电离辐射所致[[卵巢]]功能损伤或合并[[子宫内膜]]破坏、[[萎缩]]、[[停经]]三个月以上称为放射性闭经。 ==诊断原则== 放射性不孕症,必须根据照射史、受照剂量(有个人剂量档案)、[[临床表现]]和[[实验室检查]]进行综合分析,排除其他因素和[[疾病]]方能做出诊断。 ==剂量[[阈值]]== 不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值 <table><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">剂量阈值,Gy </td><td align="" width="100">剂量阈值,Gy </td></tr><tr><td align="" width="100">受照条件 </td><td align="" width="100">受照器官</td><td align="" width="100">暂时性</td><td align="" width="100">永久性</td></tr><tr><td align="" width="100">急性照射</td><td align="" width="100">[[睾丸]]</td><td align="" width="100">0.15</td><td align="" width="100">>3.5</td></tr><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">卵巢</td><td align="" width="100">0.65</td><td align="" width="100">2.5~6.0 </td></tr><tr><td align="" width="100">慢性照射</td><td align="" width="100">睾丸</td><td align="" width="100">0.4</td><td align="" width="100">2.0</td></tr><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">卵巢</td><td align="" width="100">每年>0.2照射多年</td><td align="" width="100">每年>0.2照射多年</td></tr></table> ==临床表现== 夫妇同居2年未[[怀孕]]。男性受到大剂量的照射[[晚期]]引起[[睾丸萎缩]]、变软,[[第二性征]]及性欲无改变。女性受到照射使[[子宫]]、[[输卵管]]、[[阴道]]、[[乳房萎缩]]变小,辐射致不孕的同时引起闭经,可能影响到第二性征,出现类[[更年期综合征]]临床表现。 ==[[精液]]检查== 急性照射后应及时检查精液作为患者精液的[[本底]]值;在照后1个月及1.5~2个月再检查精液2~3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周,至少进行3次。在收集精液时,应注意:收集前的3~5天避免房事,将精液直接收集于清洁、千燥的玻璃瓶内,保持和[[体温]]一致并在1h内送检。 a)3次精液检查中有2次[[精子]]数少于20×109/L(2000万/mL)或无一次超过40×109/L(4000万/mL); b)3次精液检查中有2次活精子百分率低于60%; c)3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60%。 ==卵巢功能检查== 性腺受照后基础体温测定为单相,阴道脱落[[细胞]]中底层细胞占20%以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。 ==[[内分泌]][[激素测定]]== a)[[垂体]][[促卵泡激素]](FSH),性腺受照后FSH水平随[[精子减少]]或卵巢功能降低而明显升高。 b)垂体[[促黄体激素]](LH),受照后变化规律同FSH,但较FSH对性腺[[激素]][[反馈]]调控反应弱,敏感性差。 c)男性受照后[[睾丸酮]]含量可能减少;女性受照后可出现[[雌激素]]及[[孕激素]]水平降低。 ==处理原则== 1 暂时性放射性不孕症:暂时脱离[[射线]],加强营养,每年复查,各项检查正常后可逐渐恢复射线工作。 2 永久性放射性不孕症应脱离射线,进行中西医结合治疗,加强营养定期随访,每1-2年复查一次。 3 男性受照在精子检查结果未恢复正常前应采取[[避孕]]措施。 ==放射性闭经的诊断与处理== 放射性闭经亦分为暂时性及永久性闭经(绝经),长期闭经可合并[[生殖器]]官萎缩及第二性征改变。 为了进一步判断闭经是否伴有[[子宫内膜病]]变,可做治疗性试验。采用孕激素或雌激素治疗,观察停药后2-7天内是否有[[撤药性出血]],如果试验3次皆无[[出血]],说明伴有子宫内膜受损;如有出血,说明子宫内膜无明显损伤。进一步判断卵巢器官功能状态,应做相关激素测定。 [[分类:疾病]]
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