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掌骨骨折
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'''掌骨骨折'''多由直接暴力如打击或挤压伤所造成,可以为单一或多个[[掌骨]][[骨折]]。骨折类型以横断和粉碎者多见,因扭转和间接暴力亦可发生斜形或[[螺旋形骨折]]。治疗上既要充分固定又要适当早期活动,有利于手功能的恢复,对于未受伤手指绝对不能固定,以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位。 ==解剖== 掌骨和腕骨关系。 {{百科小图片|掌骨解剖.jpg|掌骨骨折}} ===附着肌肉=== {{百科小图片|掌骨附着肌肉.jpg|掌骨}} 骨间肌:8条,背侧4条,司手指外展,掌侧4条,司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。 蚓状肌:4条,能屈掌指关节,伸指间关节。 大鱼际肌:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌 小鱼际肌:小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。 ==分型== 掌骨骨折是个概况说法,具体可以有很多种情况。 *[[第一掌骨骨折]] *第一掌骨骨折并脱位 *其他掌骨骨折 *[[掌骨干骨折]] *[[掌骨基底骨折]] ==临床表现== (1)局部表现:骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。表现为损伤手掌疼痛、肿胀、功能障碍。 (2)骨折的特有体征 #畸形:骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角、延长。 #异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。 #[[骨擦音]]或骨擦感: [[骨折]]后两骨折端相互摩擦撞击,可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一即可确诊,但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征,因为这会加重损伤。 ==治疗== 多数骨折可以非手术治疗。既要充分固定又要适当早期活动,有利于手功能的恢复。对于未受伤手指绝对不能固定,以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧,则说明骨折有旋转或侧方成角畸形,必须予以纠正,否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。 [[开放性骨折]],首先要争取伤口一期愈合,同时注意对骨折的正确整复。对掌、指骨及腕骨骨折、脱位,大部分用闭合复位外固定疗法。 手术的指征:[[开放性骨折]]、脱位和骨折脱位的病例,一期清创复位,内固定,闭合伤口。 *关节面有移位的、不易复位的或不稳定骨折伴或不伴半脱位和脱位者; *不易复位的不稳定的骨干骨折; *关节侧副[[韧带]]的完全性撕脱骨折,造成[[关节]]不稳定者,特别是韧带附着于关节面的大块或在关节面上撞击的骨折块; *侧副韧带止点的完全性撕脱,造成关节不稳定,特别是拇指掌指关节、食指掌指关节桡侧,示、小指近侧指间关节受累时; *不易复位的不稳定的脱位或骨折脱位; *为了取出异物或在关节内的游离骨块,由于它可能造成感染、窦道或关节面不平; *闭合性损伤合并手部间隔综合征,为了防止软组织缺血、坏死造成手内在肌挛缩而需减压的同时作骨折内固定; *不易复位或不稳定的骨骺板分离。
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