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持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛
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[[胸椎后纵韧带骨化症]]的患者[[主诉]],持续性[[背部]]模糊痛,其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有[[持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛]]。胸椎后纵韧带骨化症(OPLL)在全球范围内并非[[常见病]],但在远东一些国家因[[后纵韧带骨化]],导致肢体[[瘫痪]]而到[[医院]]就诊者则并不少见。 ==持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的原因== (一)发病原因 病因尚未明了。 (二)发病机制 同其他部位[[后纵韧带骨化]]一样,[[胸椎]]OPLL的发病机制尚未明了。一般认为其为[[软骨细胞]]的异位[[骨化]]所致,但亦有学者认为其与[[纤维软骨]]及膜[[内化]]骨有关,还有学者认为退变的[[椎间盘]]可影响后纵韧带骨化的形成。 ==持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的诊断== [[临床表现]]: 1.[[背部]][[疼痛]]:OPLL引起的胸髓病变从开始发病到[[完全性瘫痪]],可以仅经过很短的时间。但也有患者到[[医院]]就诊时仅[[主诉]]有持续性背部模糊痛,其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有[[持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛]]。 2.[[下肢]][[瘫痪]]:可自轻度的运动[[无力]]至重度的下肢完全瘫痪,并可伴有不同程度的感觉,障碍患者的瘫痪[[症状]]多呈进行性加重。 3.大小便功能异常:视病变程度不同,可有大[[小便]]无力,亦可出现[[大小便失禁]]。 4.行走不稳:双下肢行走无力,有踏空感或足踩[[棉花]]感[[易跌倒]]。 [[并发症]]: 可并发下肢完全性瘫痪。 检查: 1.[[X线]]检查:[[胸椎]]侧位或[[断层]]X线片,常可发现[[骨化]]的[[后纵韧带]]呈[[高密度影]],可呈连续型或孤立型。 2.[[脊髓造影]]:可显示骨化物范围,对减压范围确定有很大鵻的意义。 3.[[CT]]检查:具有明确诊断意义,并可测量[[椎管狭窄]]率,CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态,亦可显示[[脊髓压迫]]的程度。 4.[[MRI]]检查:可显示[[脊髓受压]]的程度范围等。 ==持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的鉴别诊断== [[胸痛]]是临床上常见的[[症状]],原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。[[外伤]]、[[炎症]]、[[肿瘤]]及某些理化因素所致组织损伤刺激[[肋间神经]],[[膈神经]],[[脊神经]]后根和[[迷走神经]]公分布在[[食管]],[[支气管]],肺脏,[[胸膜]],[[心脏]]及[[主动脉]]的[[神经]]未梢,均可引起胸痛。 劳累过度,[[胆囊]][[发炎]]或者[[胆囊结石]],[[阴冷]]着凉,[[气血不足]]也会引起[[背痛]]。 [[临床表现]]: 1.[[背部]][[疼痛]]:OPLL引起的胸髓病变从开始发病到[[完全性瘫痪]],可以仅经过很短的时间。但也有患者到[[医院]]就诊时仅[[主诉]]有持续性背部模糊痛,其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有[[持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛]]。 2.[[下肢]][[瘫痪]]:可自轻度的运动[[无力]]至重度的下肢完全瘫痪,并可伴有不同程度的感觉,障碍患者的瘫痪症状多呈进行性加重。 3.大小便功能异常:视病变程度不同,可有大[[小便]]无力,亦可出现[[大小便失禁]]。 4.行走不稳:双下肢行走无力,有踏空感或足踩[[棉花]]感[[易跌倒]]。 [[并发症]]: 可并发下肢完全性瘫痪。 检查: 1.[[X线]]检查:[[胸椎]]侧位或[[断层]]X线片,常可发现[[骨化]]的[[后纵韧带]]呈[[高密度影]],可呈连续型或孤立型。 2.[[脊髓造影]]:可显示骨化物范围,对减压范围确定有很大鵻的意义。 3.[[CT]]检查:具有明确诊断意义,并可测量[[椎管狭窄]]率,CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态,亦可显示[[脊髓压迫]]的程度。 4.[[MRI]]检查:可显示[[脊髓受压]]的程度范围等。 ==持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的治疗和预防方法== 治疗:[[胸椎]]OPLL一经诊断一般均需手术治疗,但对于一些表现初期[[症状]]者,亦可试行[[保守疗法]],包括休息、制动、[[理疗]],口服[[消炎镇痛]]药及[[神经]]营养类药物等。胸椎OPLL的常用手术方法包括:[[椎板切除术]],[[椎板成形术]],前路或后路[[骨化]][[韧带]]切除并植[[骨融合术]]等。 ==参看== *[[血气胸]] *[[胸痹]] *[[胸痹心痛]] *[[结胸证]] *[[胸腹主动脉动脉瘤]] *[[胸主动脉瘤]] *[[弥漫性胸膜间皮瘤]] *[[胸部阿米巴病]] *[[胸壁静脉炎]] *[[胸骨骨髓炎]] *[[胸壁深部软组织感染]] *[[胸部放线菌病]] *[[胸壁软组织肿瘤]] *[[胸壁骨肿瘤]] *[[局限性胸膜间皮瘤]] *[[胸部症状]] <seo title="持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的治疗_持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的原因,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛怎么办_症状百科" metak="持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛治疗,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛原因,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛症状" metad="医学百科持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛症状条目页面。介绍持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛是怎么回事,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的原因,持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛怎么办,如何治疗等。胸椎..." /> [[分类:胸部症状]]
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