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拇指和食指不能对掌成完好的“O”形
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[[拇指和食指不能对掌成完好的“O”形]],是[[尺神经损伤]]的[[临床诊断]][[症状]]。 ==拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的原因== (一)发病原因 1.[[挤压伤]]最常见,为直接暴力致伤。[[神经损伤]]往往严重,常伴有[[神经]]缺损。 2.牵拉伤如肘部[[肱骨内髁骨折]],[[前臂]]尺桡骨双[[骨折]],腕[[掌骨骨折]]都可直接牵拉[[尺神经]]致伤。 3.在肘部,尺神经可受直接[[外伤]]或为[[骨折脱臼]][[合并伤]]。 4.腕部及肘部切割伤较常见。 5.[[全身麻醉]]时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起[[瘫痪]]。 6.在[[颈肋]]或[[前斜角肌综合征]],以尺神经受损为最多。 (二)发病机制 目前暂无相关资料 ==拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的诊断== (一)运动。 在肘上损伤,[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半[[瘫痪]]、[[萎缩]],[[不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节]]。[[手指]]平放时,[[小指]]不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪,[[小鱼际]]、[[骨间肌]]及第3、4[[蚓状肌]]、拇内收肌及屈拇[[短肌]][[内侧头]]均瘫痪。小鱼际及[[掌骨间]]有明显凹陷。[[环指]]、小指有爪状[[畸形]]。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌[[神经]]供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指[[掌指关节]]过伸、[[指间关节]]屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。[[拇指和食指不能对掌成完好的“O”形]],此两指对捏试验显示[[无力]],是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定[[拇指]]掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。 (二)感觉。 手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 ==拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的鉴别诊断== [[正中神经损伤]]:[[肱骨髁上骨折]]偶可引起[[正中神经]]挤压性损伤[[骨折]]复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲[[拇指]]不能外展和对掌[[手掌]]桡侧个半[[手指]][[感觉障碍]]. (一)运动。 在肘上损伤,[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半[[瘫痪]]、[[萎缩]],[[不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节]]。手指平放时,[[小指]]不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪,[[小鱼际]]、[[骨间肌]]及第3、4[[蚓状肌]]、拇内收肌及屈拇[[短肌]][[内侧头]]均瘫痪。小鱼际及[[掌骨间]]有明显凹陷。[[环指]]、小指有爪状[[畸形]]。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌[[神经]]供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指[[掌指关节]]过伸、[[指间关节]]屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。[[拇指和食指不能对掌成完好的“O”形]],此两指对捏试验显示[[无力]],是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。 (二)感觉。 手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 ==拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的治疗和预防方法== 无特殊,尽量避免[[创伤]]. (一)治疗 手术指征及手术处理原则与[[正中神经]]相同。 1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。[[开放性损伤]]或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。 2.[[上臂]]部[[尺神经]]显露切口 由腋前缘沿[[肱二头肌]]内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与[[肱三头肌]]之间,[[肱动脉]]内侧;在上[[臂中]]段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过[[臂内侧肌间隔]],到达[[尺神经沟]]。 3.肘部尺神经显露切口 在内[[上髁]]与鹰嘴间,切开[[深筋膜]],即显露尺神经。此处最高分支为[[关节支]]。尺神经进入[[尺侧腕屈肌]]两个头之间,分出2~3个[[肌支]],支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由主干作[[干支]]分离,必要时可切断最短支,以保证前移。 4.[[前臂]]尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺[[神经]]时,应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经[[腕横韧带]]的浅面进入手部,在[[豌豆骨]]与[[钩骨钩]]之间分为深浅2支,[[浅支]]在[[手掌]][[筋膜]]下进入环、[[小指]]。[[深支]]穿入[[小鱼际]]肌,然后在[[骨间肌]]上横过手掌,进入[[拇收肌]]及[[拇短屈肌]]。 5.根据[[神经损伤]]情况选择适当手术方式进行治疗。 (二)预后 一般预后欠佳。 ==参看== *[[手足发绀症]] *[[手术后膈疝]] *[[手部血管损伤]] *[[手部神经损伤]] *[[手部伸肌腱损伤]] *[[手部屈指肌腱损伤]] *[[拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤]] *[[拇指再造]] *[[尺神经损伤]] *[[上肢症状]] <seo title="拇指和食指不能对掌成完好的“O”形,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的治疗_拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的原因,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形怎么办_症状百科" metak="拇指和食指不能对掌成完好的“O”形,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形治疗,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形原因,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形症状" metad="医学百科拇指和食指不能对掌成完好的“O”形症状条目页面。介绍拇指和食指不能对掌成完好的“O”形是怎么回事,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形的原因,拇指和食指不能对掌成完好的“O”形怎么办,..." /> [[分类:上肢症状]]
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