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拇指三节
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多指(Polydactyly)为最常见的手部[[先天性畸形]],多发生在手部的桡侧,有时合并其他[[畸形]]。临床上可分为三种类型:①多余[[手指]]仅有软组织,没有[[骨骼]]。②多余指中有部分[[指骨]]、部分肌 腱,是一个功能缺陷的手指。③具有完整的掌、指骨,功能也较完整,不易区分哪一个手指为多指。Wassel将桡侧多指分为七型:I型,[[远节指骨]]分叉;[[II]]型,远节指骨完全重复;III型,远节指骨重复;IV型,[[近节指骨]]完全重复;V型,第一掌骨分叉与重复指的近节指骨基底分别形成[[关节]];VI型,[[掌骨]]重复,[[拇指]]完全重复;VII型,正常拇指呈三节指骨或部分三节指骨手指。 ==拇指三节的原因== (一)发病原因 病因未明,部分病例为[[遗传因素]],且有[[隔代遗传]]现象。可能为多因素所致。[[肢芽]][[胚基]][[分化]]早期受损害,是导致重复[[畸形]]的重要原因。 (二)发病机制 环境因素对[[胚胎发育]]过程中的影响,如某些药物,[[病毒性]][[感染]],[[外伤]],[[放射性物质]]的刺激等,特别是近代工业的污染,都可成为致畸因素,肢芽胚基分化早期受损害,是导致[[多指畸形]]的重要原因,[[拇指]]多指畸形即是由于[[外胚层]]顶脊的[[发育异常]],拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。 ==拇指三节的诊断== 生后即有外观[[畸形]],诊断当无困难,术前应常规摄X光片检查,了解[[指骨]]、[[掌骨]]发育情况,掌握畸形程度和分类,以决定采取正确的术式。 [[拇指]]多指的分类,目前多采用以[[病理]]解剖形状异常为基础的Wassel分类法,共分为七型,即末节指型、[[近节指骨]]型和掌骨型三种,每种畸形又根据重复指的分离程度,分为有骨性连结的分叉型和有[[关节]]连结的复指型两种,再加上3节指拇指型共7型。其中Ⅳ型最多,约占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%。此分类法简明扼要,符合病理和解剖学规律。 I型:[[远节指骨]]分叉,有共同的[[骨骺]]与[[指间关节]],多数有两个独立的[[指甲]],少数共有一个指甲,拇指末端扁宽。 [[II]]型:远节指骨完全重复,各有其独立的骨骺,分别与近节指骨头相关节。 III型:远节指骨重复,近节指骨分叉,分别与重复的远节指骨形成关节,近节指骨与[[掌骨头]]之间有正常的关节。 IV型:近节指骨完全重复,各有独立的骨骺,与轻度变宽的掌骨头相关节。 V型:第一掌骨分叉与重复指的近节指骨基底分别形成关节。 VI型:掌骨重复,拇指完全重复,其中之一可发育不良。 VII型:正常拇指呈三节指骨或部分三节指骨[[手指]],三节指骨拇过度发育,而重复拇发育不良。 Ⅰ型为[[赘生指]],Ⅱ型为存在部分骨性结构Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指。中央多指少见,是[[食指]]、中指和[[环指]]的重复畸形,以上三指很少是单指复指畸形出现,而总是含有复杂的[[并指畸形]],最常见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。 ==拇指三节的鉴别诊断== 1.并指:轻者仅两指间存在不完全蹼膜;较重者[[皮肤]]与皮下软组织合并,[[指甲]]各自分开。严重者第2—5[[手指]]相互并连,[[指骨]]分节不全和多发[[关节畸形]]。手指末节 指骨与指甲融合而其余部分正常,称指端融合型。并指多数发生于中指和[[无名指]]之间,常为双侧性。也可并发指骨融合[[畸形]]、[[短指]]、多指、[[并趾]]或足部畸形。多个手 指并指者影响手的功能。 2.多指:常同时有并指、短指和其他畸形。多指以[[拇指]]最多见,[[小指]]次之,有时为双侧性。畸形有3种类型:①异常的软组织块,与[[骨骼]]无粘连。②重复手指,含 有指骨、[[关节]]、[[肌腱]]等部分,近端指骨与[[掌骨头]]或分叉的[[掌骨]]形成关节。③完全额外的手指,包括一个完整的掌骨与多指[[骨连接]]。 3.缺指和手裂:分中央型和边缘型两种。中央型缺指是[[食指]]、中指和[[环指]]缺如,有时相应掌骨也缺如,[[手掌]]部裂开,将手分成两部分,形如[[龙虾]]爪或称手裂;有些手裂仅缺中指和第3掌骨。手的外观丑陋,但存有部分功能。 4.浮动拇指:为第1掌骨先天性缺如,拇指发育较差,[[鱼际]]肌缺如,拇指[[长屈肌]]和[[伸肌]]尚有一些活动功能。 5.[[巨指]]:指一个手指、数个手指或全手均肥大的一种罕见畸形,可能系[[发育异常]]或因[[神经纤维瘤病]]引起。[[手指骨]]骼和软组织长度和宽度均增加。神经纤维瘤病本身常不显著,而肥大的部分突出。 6.短指:一个或数个手指因[[胚胎发育]]异常而变短,可伴有指骨数目减少和掌骨变短。畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。 7.拇指[[屈肌]]腱狭窄性[[腱鞘炎]]又称“扳机拇指”:为小儿常见的[[先天性畸形]],常于6个月至2岁时发现。本症系拇指屈肌腱于[[掌指关节]]的远端受[[腱鞘]]狭窄性[[纤维软骨]] 性病变的束窄,切开腱鞘后,可见到肌腱有切迹或凹沟,切迹近侧的肌腱增粗或成[[结节]]状。拇指的[[指间关节]]固定于屈曲位,不能主动伸直,但可屈曲一定幅度。有时 拇指可暂时强迫伸直,但很快又恢复屈曲位,被动伸展时引起拇指[[疼痛]]或弹响。掌指关节的掌侧部有时可触及增粗的[[肌肉]]结节,有时有[[压痛]]。 8.拇指屈曲、内收畸形和手指屈曲畸形:全部手指末节[[屈曲挛缩]],同时伴[[拇指内收畸形]]。本病罕见,有遗传性。典型姿势是[[拇指内收]],掌指关节明显屈曲。其余手 指近节指间关节屈曲畸形。手掌侧皮肤挛缩。拇指的[[拇短伸肌]]发育不全或缺如。其余手指内在肌发育不全或缺如。[[腕关节]]屈曲时[[手指畸形]]可减轻,[[指浅屈肌]]的发育障 碍是造成畸形的主要原因。 9.手指[[外翻]]畸形:少见,大多发生于小指,有明显的遗传性。小指稍屈曲,向无名指方向倾斜。 10.指骨融合畸形:指骨关节[[发育障碍]],引起指骨关节融合。多发生于[[远节指骨]]关节。常有遗传性。 11.[[拇指三节]]指骨畸形:拇指发育成三节指骨,[[大鱼际]]肌发育不良,第1,2掌骨之间的间隙变窄,拇指功能正常。 12.小指[[营养不良]]:很少见。病变常两侧性,女性多见。约于10岁左右发现。小指较短,指尖向外侧弯曲,无疼痛、压痛或其他[[症状]]。 生后即有外观畸形,诊断当无困难,术前应常规摄X光片检查,了解指骨、掌骨发育情况,掌握畸形程度和分类,以决定采取正确的术式。 拇指多指的分类,目前多采用以[[病理]]解剖形状异常为基础的Wassel分类法,共分为七型,即末节指型、[[近节指骨]]型和掌骨型三种,每种畸形又根据重复指的分离程度,分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种,再加上3节指拇指型共7型。其中Ⅳ型最多,约占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%。此分类法简明扼要,符合病理和解剖学规律。 I型:远节指骨分叉,有共同的[[骨骺]]与指间关节,多数有两个独立的指甲,少数共有一个指甲,拇指末端扁宽。 [[II]]型:远节指骨完全重复,各有其独立的骨骺,分别与近节指骨头相关节。 III型:远节指骨重复,近节指骨分叉,分别与重复的远节指骨形成关节,近节指骨与掌骨头之间有正常的关节。 IV型:近节指骨完全重复,各有独立的骨骺,与轻度变宽的掌骨头相关节。 V型:第一掌骨分叉与重复指的近节指骨基底分别形成关节。 VI型:掌骨重复,拇指完全重复,其中之一可发育不良。 VII型:正常拇指呈三节指骨或部分三节指骨手指,三节指骨拇过度发育,而重复拇发育不良。 Ⅰ型为[[赘生指]],Ⅱ型为存在部分骨性结构Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指。中央多指少见,是食指、中指和环指的重复畸形,以上三指很少是单指复指畸形出现,而总是含有复杂的[[并指畸形]],最常见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。 ==拇指三节的治疗和预防方法== 没有有效预防措施。针对有多指[[遗传]]的家族病史,孕妇应该在产前进行[[染色体检查]]。 ==参看== *[[小儿纯红细胞再生障碍性贫血]] *[[小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征]] *[[拇指再造]] *[[指节垫]] *[[多指畸形]] *[[拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤]] *[[指骨骨折]] *[[全身症状]] <seo title="拇指三节,拇指三节的治疗_拇指三节的原因,拇指三节怎么办_症状百科" metak="拇指三节,拇指三节治疗,拇指三节原因,拇指三节症状" metad="医学百科拇指三节症状条目页面。介绍拇指三节是怎么回事,拇指三节的原因,拇指三节怎么办,如何治疗等。多指(Polydactyly)为最常见的手部先天性畸形,多发生在手部的桡侧,有时合并其他畸形..." /> [[分类:全身症状]]
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