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护理学/褥疮的分期及处理
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{{Hierarchy header}} 根据[[褥疮]]的发展过程,轻重程度不同,可分为三期: (一)[[淤血]]红润期 局部[[皮肤]]受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。 此期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。 (二)炎性[[浸润]]期 如果[[红肿]]部继续受压,[[血液循环]]得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因[[水肿]]变薄而出现[[水疱]],此时极易破溃,显露出潮湿红润的[[创面]]。 护理重点是保护皮肤,避免[[感染]]。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用[[无菌注射器]]抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用[[红外线]]照射,每次15分钟,保持创面干燥。 (三)[[溃疡]]期 [[静脉血]]液回流受到严重障碍,局部淤血致[[血栓形成]],组织[[缺血]]缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者[[坏死]]组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达[[骨骼]],甚至引起[[败血症]]。 此时应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据[[伤口]]情况给予相应处理。 1.药物治疗 (1)[[碘酊]] 具有使组织[[脱水]]促进创面干燥、软化[[硬结]]构的作用。将碘酊涂于创面,加烤灯照射10分钟(或电吹风吹干),每日2次。 (2)[[多抗甲素]] 它能刺激机体的[[免疫细胞]]增强[[免疫功能]],促进创面[[组织修复]]。对创面较大者,先用[[生理盐水]]清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液[[湿敷]],再用红外线灯照射10分钟,最后用[[灭菌]][[紫草油]][[纱布]]覆盖,对[[渗出液]]多者,每日换药3次。 (3)[[灭滴灵]] 对杀灭[[厌氧菌]]有特效,并能[[扩张血管]],增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日-4次。 2.[[物理疗法]] (1)鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种[[溶菌酶]],能分解异种[[生物]]的[[细胞壁]],杀灭活体,起[[消炎]]、[[杀菌]]的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上,加红外线灯照射10分钟,每日更换1次。 (2)白糖覆盖 在高渗环境下可破坏[[细菌]]生长,减轻伤口水肿,有利于肉芽生长,促进伤口愈合。清创后,将食用白糖散于创面上,用[[无菌]]纱布敷盖。 (3)氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织[[代谢]]。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟,每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在[[湿化瓶]]内放75%[[酒精]],使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。 3.中药 将桉树叶制成的[[烧伤]]粉,用生理盐水调成糊状,加[[地塞米松]]5mg涂于褥疮创面,每日2次。 4.[[外科手术]] 对大面积、深达[[骨质]]的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用[[外科]]治疗加速愈合,如手术修刮[[引流]],清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人[[失血]]多,机体[[抵抗力]]差,褥疮迁延不愈,易造成[[全身感染]]。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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