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护理学/肌内注射法
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{{Hierarchy header}} [[肌内注射]]法是将药液注入[[肌肉]]组织的方法 . (一)目的 1.和[[皮下注射]]同,注射刺激性较强或药量较大的药物。 2.不宜或不能作[[静脉注射]],要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 (二)部位 应选择肌肉较厚,离大[[神经]]、[[大血管]]较远的部位。其中以[[臀大肌]]为最常用,其次为[[臀中肌]]、[[臀小肌]]、股外侧及[[上臂三角肌]]。 1.臀大肌注射定位法 (1)十字法。以[[臀裂]]顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角(从[[髂后上棘]]至[[大转子]]连线),即为注射区(图10-8)。 (2)联线法。取[[髂前上棘]]和[[尾骨]]线的外上三分处为注射部位(图10-8)。 {{图片|glaqm6kn.jpg|臀大肌肌内注射定位法}} 图10-8 臀大肌肌内注射定位法 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 (1)以[[食指]]尖和中指尖分别置于髂前上棘和[[髂嵴]]下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内。此处[[血管]]、神经较少,且[[脂肪组织]]也较薄,故被广泛使用。 {{图片|glaqm48p.jpg|臀中肌、臀小肌注射定位法}} (2)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自体[[手指]]宽度)为标准。 为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位。 侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对, 足跟分开。 坐位: 坐位椅要稍高,便于操作。 3.[[股外侧肌]]注射部位为[[大腿]]中段外侧,位于膝上10cm,[[髋关节]]下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者 {{图片|glaqm5nw.jpg|股外侧肌注射部位}} 4.上臂三角肌[[注射法]]。为上臂外侧自[[肩峰]]下2-3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射。 [[三角肌]]九区划分法;把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。 {{图片|glaqm7k8.jpg|三角肌九区划分法}} 1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。 3.三角肌的中、下1/3部的后区深面,因有[[桡神经]]通过,为三角肌注射的危险区。 4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 (三)用物 注射盘内[[无菌注射器]]2-5ml,针头6-6.5号,按医嘱备药液。 (四)操作方法 1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位。 2.用2%[[碘酊]]和70%酒精消毒[[皮肤]],待干。 3.吸取药液排尽空气,用左手[[拇指]]和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内。一般约进针2.5~3cm([[消瘦]]者及儿童酌减)。 4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物。注射毕以[[消毒]][[棉签]]按压进针点,快速拔针。 {{图片|glaqm9lu.jpg|注射操作方法}} 5.清理用物,归还原处。 (五)注意事项 1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。 2.两种药液同时注射时,要注意[[配伍禁忌]];需长期作[[肌肉注射]]者,注射部位应交替更换,避免[[硬结]]的发生。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤[[坐骨神经]]的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射 (六)病区内集中进行肌内注射 1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于[[治疗车]]上,治疗车下层放一盆[[消毒液]]和治疗碗,内衬[[纱布]],以收集用过的[[注射器]]及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射。 2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放[[无菌]]巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布。 3.操作方法 (1)治疗盘上铺无菌治疗巾(双层)。 (2)核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物。 (3)吸取药液,套上[[安瓿]],放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用。 {{图片|glaqm8jk.jpg|注射准备}} (4)按床号顺序核对,向病人解释后注射。在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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