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护理学/破伤风抗毒素过敏试验
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{{Hierarchy header}} [[破伤风抗毒素]](TAT)是一种[[免疫]][[马血清]],对人体是[[异种蛋白]],具有[[抗原性]],注射后也容易出现[[过敏反应]]。因此,在用药前须作[[过敏试验]],曾用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,还须重作皮内试验。 '''一、皮[[试液]]的配制''' 取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等渗盐水稀释到1ml(即150IU)。 '''二、试验方法''' 取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)作[[皮内注射]],观察20分钟后判断试验结果。 '''三、试验结果判断''' 阴性:局部无[[红肿]]。 阳性:局部反应为皮丘红肿、[[硬结]]大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现[[伪足]]、痒感。全身过敏反应、[[血清病]]型反应与[[青霉素过敏反应]]相同。若试验结果不能肯定时,应对试验,确定为阴性者,将余液0.9ml作[[肌内注射]]。若 试验证实为阳性反应,但病情需要,须用[[脱敏注射]]法。 '''四、脱敏注射法''' (一)机理 以少量[[抗原]],在一定时间内多次消耗体内的[[抗体]],导致全耗,从而达到[[脱敏]]目的。 (二)原则 少量多次,逐渐增加。施行脱敏注射前,可应用[[苯海拉明]]等[[抗组织胺]]药物,以减少反应发生。 (三)方法 即给[[过敏]]者分多次小剂量注射药液(表11-1),每隔20分钟注射一次,每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应,如气促、[[紫绀]]、[[荨麻疹]]及[[过敏性休克]]时,应立即停止注射,并迅速处理。如反应轻微,待消退后,酌情将剂量减少,注射次数增加,使其顺利注入所需的全量。 表11-1[[破伤风]][[抗霉素]]脱敏注射法 {| class="wikitable" |- | | 次 数 | | 抗毒[[血清]] | | 等渗盐水 | | [[注射法]] |- | | 1 | | 0.1ml | | 0.9ml | | H或IM |- | | 2 | | 0.2ml | | 0.8ml | | H或IM |- | | 3 | | 0.3ml | | 0.7ml | | H或IM |- | | 4 | | 余量 | | 加至1ml | | H或IM |} 附注1:亦可将1mlTAT稀释成10mlTAT等渗盐水,分别以1、2、3、4ml作4次[[肌肉注射]],每次间隔20分钟。 附注2:在野战条件下,可采用简便[[脱敏法]];先在[[皮下注射]][[吗啡]]0.01g,然后在同一部位注射[[抗毒素]]0.5ml,如无反应,4小时后将余量注入。 '''五、过敏反应的[[急救]]措施''' 同青霉素过敏反应 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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