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{{Hierarchy header}} [[气管插管]]是抢救心跳[[呼吸骤停]]病人的一项重要措施。它便于清除[[呼吸道分泌物]],维持[[气管]]通畅,减少[[气道阻力]],有利于减少[[呼吸道]]解剖死腔,保证有效[[通气]]量,为给氧加压[[人工呼吸]]及气管内给药提供了条件。因此,各种原因引起的[[呼吸停止]]或[[呼吸衰竭]],需要进行人工[[辅助呼吸]]的病人,均宜[[行气]]管[[插管术]]。 (一)用物 [[喉镜]] 有成人、儿童、幼儿三种规格,镜片有直、弯两类型,常用为弯形片。 [[气管导管]] 有[[橡胶管]]和塑料管两种,其长度及粗细要根据具体情况选择。经口插管时,成年男子一般用F36-40号,女子用F32-36号,经鼻插相应小2-3号,且不带[[套囊]]。14岁以下儿童按以下公式选择;[[导管]]号数=年龄+8. 导管管芯 用细金属条(铜、铝、铁丝均可)。长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5~1cm为宜。 另[[备牙]]垫、[[喷雾器]](内装1%[[地卡因]]或其它局麻药)、10ml[[注射器]]及注气针头、[[血管]]钳、宽[[胶布]]、[[消毒]][[凡士林]]、[[听诊器]]、[[吸引器]]、[[吸痰管]]、[[人工呼吸机]]或简易呼吸器。 (二)方法 1.病人仰卧,头后仰颈上抬,使病人[[口咽]]、气管基本重叠于一条轴线,此为插管操作的标准头位。 2.术者站于病人头侧,用右手[[拇指]]推开病人[[下唇]]及下颌,[[食指]]抵住上门齿,以两指为开口器,使嘴张开。 3.待口完全张开,左手持咽喉镜,使带照明的喉镜呈直角倾向喉头,柄偏右,顺右侧[[舌缘]]插入。镜片抵咽喉部后,使右偏镜柄转至正中位,并轻轻将喉镜向左靠,使舌偏左,扩大镜片下视野,此时可见到悬壅垂(此为暴露[[声门]]的第一标志),然后顺[[舌背]]将喉镜片稍作深入至[[舌根]],稍稍上提喉镜,即可看到[[会厌]]的边缘(此为暴露声门的第二标志)。 4.看到会厌边缘后,如用弯形喉镜片,可继续稍作深入,使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处,然后上提喉镜即可看到声门(图20-12),如喉头张开不全时,可由助手把[[环状软骨]]部或上气管从皮外向下强压,即可看清。声门呈白色,透过声门可以看到暗黑色的气管,在声门下方是[[食管]]的粘膜,呈鲜红色并关闭。 {{图片|glau0mse.jpg|上提喉镜看声门}} 5.暴露声门后,右手拿气管导管(其头端事先已涂好凡士林),将其前端对准声门,在病人吸气末(声门开大时),顺势轻柔地将导管插入(图20-13),导管插过声门1cm左右,迅速拔除管芯,将导管继续旋转深入气管,成人4cm,小儿2cm左右。 {{图片|glau0lsc.jpg|气管导管}} 6.在气管导管旁塞一[[牙垫]],然后退出喉镜,术者将耳凑近导管外端,感觉有无气体进出。若病人[[呼吸]]已停止,可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压,观察[[胸部]]有无起伏运动。并用听诊器试听两肺[[呼吸音]],注意是否对称。如呼吸音两侧不对称,可能为导管插入过深,进入一侧[[支气管]]所致,此时可将导管稍稍退出,直至两侧呼吸音对称。 7.证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。 8.用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气(一般注入5ml左右),以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭,以免机械[[呼吸器]]在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。 9.用吸痰管向气管导管试吸分泌物,了解呼吸道通畅情况。 ==参看== *[[气管插管术]] {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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