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手部肌腱损伤
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[[手部肌腱损伤]]多为开放性,以切割伤较多,常合并指[[神经伤]]或[[骨折]]等,也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整,[[掌指关节]]屈曲不受影响。 ==手部肌腱损伤的病因== 本病主要是由于外伤性因素引起,其中以切割伤较多,常合并指[[神经伤]]或[[骨折]]。 ==手部肌腱损伤的症状== [[肌腱断裂]]后,相应的[[关节]]失去活动功能。如[[指深屈肌]]腱断裂,表现为远侧[[指间关节不能屈曲]];指深浅[[屈肌]]腱均断裂,则远近侧[[指间关节]]均不能屈曲。 [[伸肌]]腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现[[畸形]]。有时[[肌腱]]不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时[[无力]]、[[疼痛]]。 ==手部肌腱损伤的诊断== ===手部肌腱损伤的检查化验=== 对本病患者进行[[体格检查]],可发现[[伸肌]]腱不同部位断裂,其相应[[关节]]不能伸展,并可出现[[畸形]]。有时[[肌腱]]不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时[[无力]]、[[疼痛]]。 ===手部肌腱损伤的鉴别诊断=== 本病主要表现为手部的[[疼痛]],[[功能障碍]],因此诊断时需与手部其它具有相同[[症状]]的损伤进行鉴别。 ==手部肌腱损伤的并发症== [[手部肌腱损伤]]是手部常见的损伤,处理不当往往造成[[水肿]]、[[肌腱粘连]]、[[肌腱断裂]]等[[并发症]],导致[[手指]]功能严重障碍。 ==手部肌腱损伤的预防和治疗方法== 本病的早期治疗主要有以下几个方面: 1.仔细的检查:要制定一个最佳手术方案依赖术前、术中的仔细检查,它关系到手术成败与效果。如确认损伤与手术相距时间,[[肌腱断裂]]区域,断裂数目,创口污染程度,是否有不稳定[[骨折]]周围组织损伤程度等。然后才能明确[[肌腱]]早期处理与否及治疗方法。通常12 小时以内的[[伤口]],污染程度较小,创口较整齐,肌腱缺损较小均应争取早期[[缝合]],一期[[闭合伤]]口。而[[骨骼]]的正常结构与稳定性及[[创面]]覆盖更是肌腱[[早期修复]]的先决条件。 2.清创:早期彻底的清创是直接影响预后的关键。其目的是清除[[坏死]]组织污染及异物,使[[污染伤口]]变清洁伤口,同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况,便于下一步处理。清创以减轻[[创伤]]后[[炎症反应]],避免大量[[渗出]][[血浆]]液聚集创口,造成术后肌腱严重粘连。 3.肌腱修复:修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。术后[[肌腱粘连]]与再断裂是其主要[[并发症]],肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题。修复肌腱防止粘连要从三个面探讨: (1) 缝合方法及缝合材料的选择; (2) 保护腱周组织; (3) 预防粘连的材料应用。 肌腱缝合方法很多,Kessler 氏法的优点在于缝合坚强,牢靠,缝合处不易劈裂,可利于早期活动;[[吻合口]]粗糙面少,能减少肌腱粘连的机会。而且Kessler 氏法对肌腱血供关系影响较小。选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处。腱周组织指肌腱内外膜、[[腱鞘]]、腱纽等,行肌腱修复时均应避免损伤,腱周组织是肌腱血运的提供者,它能保持肌腱滑动结构的完整性,并减少术后肌腱粘连。 4.术后处理:修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连,即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长,使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。[[敷料]][[包扎]]以创面为限,尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力,可限制炎性反应渗出[[肿胀]],渗血,并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生[[神经]]压迫[[症状]]为宜。 ==手部肌腱损伤的护理== 本病的预防主要是要正确指导术后功能锻炼: ⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1~3周限制性被动活动,以促进新生[[胶原纤维]]形成纵向排列,减少粘连,促进愈合。此期在医务人员的严格指导下行患肢(指)被动屈曲、伸直活动,方法同上。 ⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4~5周,指导患者轻度主动活动患肢(指),练习时动作缓和,用力适当,每日10次,每次min,以引起轻度酸胀为宜,避免暴力性动作。对[[肌肉]]和[[关节]]进行[[按摩]],配合采用局部[[理疗]],如超短波、频谱等[[疗法]]。 ⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6~10周变被动活动为主动活动患肢(指)20次,每1~2小时重复1次,练习时掌握动作要领,功能活动由简到繁,循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4~8周后完全去除[[石膏]]保护负重锻炼,渐进加大阻抗活动;10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练,为回归社会,恢复工作做好准备。 ==参看== *[[骨科疾病]] *[[骨科学/手部肌腱损伤|《骨科学》- 手部肌腱损伤]] <seo title="手部肌腱损伤,手部肌腱损伤症状_什么是手部肌腱损伤_手部肌腱损伤的治疗方法_手部肌腱损伤怎么办_医学百科" metak="手部肌腱损伤,手部肌腱损伤治疗方法,手部肌腱损伤的原因,手部肌腱损伤吃什么好,手部肌腱损伤症状,手部肌腱损伤诊断" metad="医学百科手部肌腱损伤条目介绍什么是手部肌腱损伤,手部肌腱损伤有什么症状,手部肌腱损伤吃什么好,如何治疗手部肌腱损伤等。手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折等,也可有闭合..." /> [[分类:骨科疾病]]
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