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手部急性化脓性感染
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[[手部急性化脓性感染]]主要由[[外伤]]引起,很少由[[血源]]性感染。[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]为主。手部的[[解剖]]结构特点决定了手部[[感染]]的特殊性。手部感染中较多见的是[[甲沟炎]](甲下[[脓肿]])、[[脓性指头炎]]和[[急性化脓性腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、[[手掌深部间隙感染]]。 手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如[[擦伤]]、刺伤、[[逆剥]]和[[切伤]]等,有时也可引起手的严重感染。本病治疗原则主要[[感染初期]],患部作[[湿热]]敷,根据病情给予[[抗菌药物]],经过这些处理后,感染大多可以治愈。 ==手部急性化脓性感染的原因== [[甲沟炎]]是甲沟或其周围组织的[[感染]],多由甲沟的损伤引起,[[致病菌]]主要是[[金黄色葡萄球菌]]。开始时[[指甲]]一侧的[[皮下组织]][[红肿]]、[[疼痛]],继而蔓延至[[甲根]]部皮下及对侧甲沟,如不切开[[引流]],可进一步向甲下扩散,形成指甲下[[脓肿]]。 [[脓性指头炎]]是[[手指]]末节掌侧的皮下组织[[化脓]]性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。 [[急性化脓性腱鞘炎]]和[[手掌深部间隙感染]]多由金黄色葡萄球菌经手部[[伤口感染]]掌面[[腱鞘]]、掌中间隙、[[鱼际]]间隙。 ==手部急性化脓性感染的诊断== 1.[[发热]]、局部[[红肿]]、[[疼痛]]、触痛、指活动受限、[[脓肿]]形成。 2.[[白细胞]]总数增高、中性[[细胞]]增高。 3.手及掌[[穿刺]]有脓液。 辅助检查 1.单纯指头炎、[[甲沟炎]]轻者以[[门诊]]治疗为主; 2.[[症状]]严重的[[腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、掌深部[[感染]]者检查专案以检查框限“A”、“B”为主; 3.晚期症状重、并发[[脓毒败血症]]等[[合并症]]者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。 ==手部急性化脓性感染的鉴别诊断== 一、[[疖]] 病因和[[病理]] 疖是一个[[毛囊]]及其所属[[皮脂腺]]的急性化脓性感染,常扩展到[[皮下组织]]。[[致病菌]]大多[[金黄色葡萄球菌]]和[[表皮葡萄球菌]]。人体[[皮肤]]的毛囊和皮脂腺通常都有[[细菌]]到磨擦和刺激,都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和[[皮脂]]胆小鬼丰富的部位,如颈、头、面部、[[背部]]、腋部、[[腹股沟]]部及[[会阴]]部和[[小腿]]。 二、[[痈]] 病因和病理 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或[[汗腺]]的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。[[中医]]称为疽。[[颈部痈]]俗称“[[对口疮]]”,背部底部开始。由于皮肤厚,[[感染]]只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着[[深筋膜]]向四周扩散,侵及附近的许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。[[糖尿病]]病人较易患痈。因为他们的[[白细胞]]功能不良,游动迟缓。 四、[[新生儿皮下坏疽]] 病因和病理新生儿皮下坏疽也是一种[[急性蜂窝织炎]],常由金黄色葡萄球菌引起,好发于[[新生儿]]容易受压的背部或腰[[骶]]部,偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部,在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤薄嫩,局部皮肤在冬季又易受压潮,不易保持清洁,故细菌容易从皮肤受损处侵入,引起感染。由于新生儿[[免疫防御]]功能较差(例如[[免疫球蛋白]]缺少和中性白细胞活动能力低),新生儿皮下坏疽发病急,病变扩展迅速,如不及时进行积极治疗,可以并发[[败血症]]、[[支气管炎]]和[[肺脓肿]]等,故其[[死亡率]]较高。 五、[[丹毒]] 病因和病理 丹毒是皮肤及其网状[[淋巴管]]的[[急性炎症]],由[[β-溶血性链球菌]]从皮肤、粘膜的细小[[伤口]]入侵所致。丹毒蔓延很快,很少有组织[[坏死]]或[[化脓]]。 六、[[急性淋巴管炎]]和[[急性淋巴结炎]] 病因和病理致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入,或从其他[[感染性]]病灶,发疖、[[足癣]]等处侵入,经组织的[[淋巴]]间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,称为急性淋巴管炎。淋巴管腔内有细菌、凝固的[[淋巴液]]和脱落的[[细胞]]。如急性淋巴管炎继续扩散到[[局部淋巴结]],或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的[[淋巴结]],就可引起急性淋巴结炎。如上肢、[[乳腺]]、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腑部[[淋巴结炎]];[[下肢]]、脐以下腥壁、会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、[[口腔]]、[[颈部]]和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和[[溶血性链球菌]]。 七、[[脓肿]] 病因和病理[[急性感染]]后,组织或器官内病变[[组织坏死]]、[[液化]]后,形成局限性脓液[[积聚]],并有一完整脓壁者,叫作脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部损伤的[[血肿]]或异物存留处。此外,还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。 1.[[发热]]、局部[[红肿]]、[[疼痛]]、触痛、指活动受限、脓肿形成。 2.白细胞总数增高、中性细胞增高。 3.手及掌[[穿刺]]有脓液。 辅助检查 1.单纯指头炎、[[甲沟炎]]轻者以[[门诊]]治疗为主; 2.[[症状]]严重的[[腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、掌深部感染者检查专案以检查框限“A”、“B”为主; 3.晚期症状重、并发[[脓毒败血症]]等[[合并症]]者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。 ==手部急性化脓性感染的治疗和预防方法== 1.全身[[抗生素]]治疗、辅以局部[[湿热]]敷、[[理疗]]及外敷药膏。 2.患肢制动或[[外固定]]。 3.手术切开[[引流]]。 用药原则 1.早期轻者[[门诊]]病人一般以口服[[肌注]]为主,也可静滴结合。 2.[[症状]]重住院患者或手术患者以及并发全身[[脓毒败血症]]者,以静滴二种以上[[广谱抗生素]]结合[[支持疗法]](包括新特药物)。 ==参看== *[[外科学总论/手部急性化脓性感染]] *[[疔疮]] *[[上肢症状]] <seo title="手部急性化脓性感染,手部急性化脓性感染的治疗_手部急性化脓性感染的原因,手部急性化脓性感染怎么办_症状百科" metak="手部急性化脓性感染,手部急性化脓性感染治疗,手部急性化脓性感染原因,手部急性化脓性感染症状" metad="医学百科手部急性化脓性感染症状条目页面。介绍手部急性化脓性感染是怎么回事,手部急性化脓性感染的原因,手部急性化脓性感染怎么办,如何治疗等。手部急性化脓性感染主要由外伤引起,很少由血源性感染。..." /> [[分类:上肢症状]]
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