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手足癣
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[[手足癣]]是发生于掌、跖与指、趾间[[皮肤]]的浅部真菌[[感染]]。[[致病菌]]主要有[[红色毛癣菌]]、[[须癣毛癣菌]]和絮状[[表皮]]癣菌。 [[足癣]]俗名“[[香港脚]]”,又叫[[脚气]]、脚湿气。[[症状]]为脚趾间起水疱,脱皮或皮肤发白湿软,也可能是[[糜烂]]或[[皮肤增厚]]、粗糙、开裂,可蔓延至脚底及脚背边缘,剧痒,必须抓破为止。故常伴有[[继发感染]],致局部化脓、[[红肿]]、疼痛,[[腹股沟淋巴结]]肿大,甚至形成[[小腿]][[丹毒]]及[[蜂窝]]组织炎。由于用手抓痒处,常传染至手而发生[[手癣]](鹅掌风);[[真菌]]在指(趾)甲上生长,则成[[甲癣]]([[灰指甲]])。真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热[[多汗]],穿胶鞋、[[尼龙]]袜者更是为真菌提供的了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。这是一种[[接触传染]]病,会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾,、拖鞋及澡盆而迅速传播。 中医认为本病多因[[脾胃湿热]]循经上行于手则发于癣,下注于足则发足癣,或由[[湿热]]生虫,或疫行相染所致。手足癣都是难以彻底治愈的[[皮肤病]]。 补充: 手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。手癣中医称之为“鹅掌风”,足癣中医又称“脚湿气”。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣,下注于足则发足癣,或由湿热生虫,或疫行相染所致。 本病按[[临床表现]]分为四型:[[浸渍]]型多见趾(指)间皮肤发白,糜烂、浸渍,边缘清楚,去除浸渍的表皮,留下潮湿的鲜红新生皮肤。[[水疱]]型多见足底或[[手掌]]出现水疱,甚至几个水疱融合成较大的水疱,边界清楚,皮肤不红,疱破[[脱屑]]。[[鳞屑]]型多以脱屑为主,间有少数水疱,疱干脱屑,边界清楚,[[炎症]]不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚,[[夏季水疱]]脱屑,入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人,往往是夏季发作或加重,冬季气候干燥时减轻或症状消失,故冬季是治疗手足癣的最佳时机,现介绍几则[[中药]]治疗手足癣的有效方,患者不妨一试。 ▲取[[蛇床子]]、[[苦参]]、[[白藓皮]]、[[黄柏]]、[[生百部]]各20克,[[雄黄]]、[[硫黄]]各10克,[[当归]]15克,每日剂,水煎取汁外洗患处,每天1次,每次30分钟,适用于各型手癣。 ▲取[[白矾]]、[[五倍子]]、[[地肤子]]、蛇床子、苦参各30克,[[大枫子]]、[[川椒]]、黄柏各25克,共研末用食醋1000毫升浸泡1周备用,每天2次,取药液浸泡患处,每次30分钟,每剂可用7天,适用于各型手癣。 ▲取雄黄、[[黄连]]各10克,苦参、[[土茯苓]]、[[防风]]、地肤子、[[荆芥]]各30克,[[冰片]]6克,先将前7味药水煎30分钟,停沸后加入冰片,去渣,待温浸泡患处20分钟,每天4次,每剂用3天,15天为1个疗程。适用于各型手癣。 ▲取[[生地]]24克,大黄18克,蛇床子、莶草、百部、大枫子、[[海桐皮]]各15克,[[木鳖子]](切片)、[[紫草]]、[[杏仁]]、[[丹皮]]、当归各12克,[[花椒]]、[[甘草]]各6克。将上药浸入1000毫升[[麻油]]内2天,然后用炭水煎至药色微黄为止,用细筛滤渣,再用[[蜂蜡]]450克放入杯内,将滤下的麻油趁热倒入杯内,搅匀成膏,收贮备用。每晚睡前,用温水将患处洗净,拭干后,取此膏涂擦患处。适用于手癣表皮干燥、脱皮、[[皲裂]]或水疱、奇痒。 ▲取[[滑石]]、煅[[海螵蛸]]、制[[炉甘石]]各40克,[[赤石脂]]20克,[[硼砂]]15克,白矾、制[[乳香]]、制没药各10克,[[轻粉]]、[[铅丹]]、冰片各4克。共研成细末,过筛和匀,将患处洗净擦干,然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处,每天2次,适用于浸渍型足癣。 ▲取苦参、[[地榆]]、[[胡黄连]]、地肤子各200克,将上药切碎后放入75%[[酒精]]至1000毫升中浸泡1周,过滤后再加70%酒精至1000毫升,外搽患处,每天3次。适用于水疱型足癣。 ▲取[[密陀僧]]30克,[[龙骨]]20克、炉甘石50克,轻粉3克,冰片3克,[[凡士林]]100克,将前4味药研成极细末,然后加入凡士林调成膏剂,外涂患处,每天3次。适用于鳞屑型和增厚型足癣。 ▲取[[土槿皮]]、蛇床子、[[透骨草]]、[[徐长卿]]、[[黄芩]]各30克,土茯苓、苦参、[[枯矾]]各20克,每日剂,水煎取汁适量,浸泡患处,每天2次,每次30分钟,适用于足癣合并感染者。 另外,由于手足癣可通过接触传染,因此患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品,避免[[重复感染]]。直到皮损恢复正常后,还要坚持用药1~2周。 ==预防措施== 措施一:平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期[[灭菌]],保持足部清洁干燥; 措施二:手足多汗和损伤,往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一,平时要减少[[化学]]性、[[物理]]性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶、[[咖啡]]、酒类等,因为这些饮料[[激惹]][[汗腺]]的分泌与排出,给表皮霉菌的[[易感性]]提供了有利的环境; 措施三:晚上洗脚或洗澡后,要揩干趾缝间的水分,扑上[[消毒]]撒布粉([[薄荷脑]]0.1克,[[麝香草酚]]碘化物2克,[[硬脂酸锌]]4克,[[碳酸镁]]2克,[[硼酸]]15克,[[滑石粉]]加至100克),目的在于尽量保持各趾间的干燥,以防止表皮霉菌的再感染。 措施四:鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方,应严格执行消毒管理制度。 ==手足癣的治疗及预防== 手足癣的治疗药物 水疱鳞屑型可外用[[咪康唑霜]],[[克霉唑霜]]、[[复方苯甲酸搽剂]]、复方[[雷锁辛]][[搽剂]]等;角化增厚型可作[[复方苯甲酸软膏]],咪康唑霜或10%[[冰醋酸]]浸泡;有皲裂者,可加用[[尿素]]脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周;手部搽药次数应适当增加,特别是洗手后加搽软膏或霜剂,病程久者或局部治疗效果差者可口服[[灰黄霉素]],[[酮康唑]]等;或[[氟康唑]]50%mg/日或150mg/周[[顿服]],连服2-4周;[[伊曲康唑]]200mg/日顿服,连服一周;疗霉舒250mg/日,连服2周。 手足癣专用药物可雷药膏治疗使用方法: 外用,涂于患处,每日-3次,经3-4日有显著疗效后改每日一次,直至痊愈。对顽固性皮肤病人治疗时,则每日涂药2次,连涂5日,停药2日在连涂5日,停药2日,如此反复应用,30天为一个疗程。 <b>手足癣的预防</b> 手足癣多来自于搔抓足癣,[[股癣]]和[[头癣]]等的[[直接接触传染]]或甲癣及[[手背]]部[[体癣]]的蔓延.手癣的病原菌以红色毛癣菌为主预防手癣,在日常生活中应注意手部卫生,接触足癣后要勤洗手,同时用药物治疗足癣,杜绝病源。 措施一:平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥; 措施二:手足多汗和损伤,往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一,平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡、酒类等,因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。 ==手足癣应该做哪些检查== 手癣辅助检验: 刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH[[镜检]],可见分枝分隔的[[菌丝]],但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液[[接种]]于沙氏[[琼脂]]上,保温培养,2周内有[[菌落]]生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。 ==手足癣的护理== 手足癣由[[霉菌感染]],有[[传染性]],多发生在指、趾间和手掌、脚掌上,有时也会蔓延到手背、脚背上。 在指、趾缝间及手、脚掌等处多汗潮湿的地方,[[发病率]]较高。 脚癣也叫脚气,初起时多为针尖大小的[[水泡]],水泡不断生出,一阵阵搔痒,抓破后可有小量透明[[渗出液]],数天后脱皮,脱皮后几天后复再起水泡,夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮,又叫鹅掌疯。 手脚癣部都比较顽固,传染性比较强,必须彻底治疗。 一般干型的可涂用脚气药水,湿型的涂用脚气灵药膏,每日早晚各用一次,用药膏的,晚上可穿[[上干]]净袜子,以免污染被褥。 刺痒厉害时,不要用手抓,可以按揉[[止痒]],要坚持上药约一个月,直到局部不再脱皮为此。第二年天气转暖时,如发现患处有水疱和脱皮时,需再涂上述药物2-4周,可把小水疱用消毒过的针刺破再涂药,效果更好。 如发现有糜烂或感染应去医院治疗。平时注意保持[[皮肤干燥]]卫生,每晚洗脚,袜子每天或隔天洗换,不要用手抓脚,鞋子保持干燥,可以经常在日光下暴晒通风,最好不穿胶鞋。 此外,不用公共浴巾、拖鞋等都是预防脚癣的措施。 ===手足癣的传染性=== 手足癣是一[[种皮]]肤[[传染病]],为[[致病性]]皮肤丝状[[真菌感染]]所引起。它和其他传染病的传播规律一样,也是有三个基本环节:[[传染源]](患者及[[带菌者]]);[[传染途径]](直接接触与间接接触);[[易感者]](易思手足癣的人群)。 ‘ 患手足癣和其他皮肤癣的人与宠物(猫、狗等),是传染手足癣的病源。人与人、动物与动物、人与动物的密切直接接触,如果其中有[[癣病]]患者,必然携带有致病癣菌,这种密切接触,即可互相传染,一传十.十传百,使手足癣传播开来。这种直接接触,包括社交场合的握手,夫妻间的脚贴脚,搂抱与抚摸猫、狗,自己用手搔抓患处后接触其他部位皮肤等,均可导致感染。 除了直接传染之外,还有间接传染。例如到公共浴池,穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆、公用毛巾、拖鞋等;还有的是穿用息有足癣者的鞋袜及内衣等受到传染。 易感者,是指特别容易忌足癣的人,如不爱洗手、洗脚、洗澡,又不勤洗换袜子,爱穿透气不好的球鞋、胶底鞋,常用手抠脚、在患处抓痒和因工作需要常戴厚手套、穿胶鞋和长简靴者,均容易患足癣。 ==手足癣及其注意事项== 由致病性丝状真菌感染引起,足癣较手癣更为常见。临床可分为角化型、水疱型、[[丘疹]]鳞型、间擦型和体癣型等数种,也可混合出现。本病有传染倾向,其发生与密切接触患者的手足部位和用品,如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。 注意事项: 1. 养成良好的卫生习惯,不穿他人的鞋袜,不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚,保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。 2. 避免进食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒,饮食以清淡为宜,多吃些新鲜[[蔬菜]]和水果。 ==足癣[[瘙痒]]忌用热水烫== 脚趾间长出[[红斑]],奇痒难忍,用热水烫后感觉舒服多了。可过了两天,红斑处不仅更痒了,还长出水泡。患上足癣,以热攻痒的“[[疗法]]”反倒会拖延病情。 因为热水烫脚能起到临时止痒作用。但是,足癣患者如用此招,不仅不能止痒,还可能因为[[毛细血管]]的扩张,导致[[继发性]][[细菌感染]]。 夏季天气闷热潮湿,真菌感染机会多,是足癣的好发季节。曾染上足癣的患者,也易再次感染。 患上足癣后,要坚持正常治疗。平时要擦些抗真菌的药膏,如有必要,还可同时口服抗真菌的药。频繁出入各种公共场所易染上足癣。出门在外,要尽量不穿公用拖鞋,少洗桑拿浴,注意个人卫生。 ==手足癣的鉴别诊断== 根据典型的临床表现,诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足[[湿疹]]、[[掌跖脓疱病]]及[[汗疱疹]]等相混淆,应注意鉴别,真菌检查常有助于明确诊断。 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及[[真皮]]浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有[[渗出]]倾向,[[慢性病]]程,易反复发作。 [[分类:疾病]][[分类:临床]][[分类:脚气]][[分类:皮肤病]] ==参看== *[[自我调养治病/手足癣|《自我调养巧治病》- 手足癣]]
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