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慢性食管炎
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{{头部模板-炎症}} [[慢性食管炎]]多发在[[食管]]中下段,以下段为主. 文献报道我国慢性食管炎主要是由于传统生活习惯使[[食管炎]][[黏膜]]长期接触机械的[[温热]]的以及烟酒刺激和维生素缺乏而产生的一种慢性非特异性[[炎症]],另外内镜发现[[食管返流]]是引起慢性食管炎的又一重要因素。 临床主要[[症状]]为烧心、[[胸痛]],此为胃内[[反流]]物对食管[[上皮]]下[[感觉神经]]末梢刺激所引起. 内镜下分级,主要表现为:①食管黏膜面局限性[[充血]][[水肿]],黏膜下[[血管]]纹理模糊是慢性食管炎最常见和最早的表现. ②食管炎膜[[糜烂]]或白色斑块披复而且易[[出血]]. ③黏膜隆起肥厚即颗粒样改变. ④食管小浅[[溃疡]]。 X线检查:低张气钡双重对比[[食管造影]]显示病变有很好的效果,操作方便,患者无痛苦,它使[[食管扩张]]、黏膜展平、钡剂涂抹薄而均匀,能将食管黏膜表面微小病变清晰显示,而且还可显示病变部位形态大小范围等特征. 轻度慢性食管炎常不易与早期[[食管癌]]鉴别. 轻度慢性食管炎绝大多数病例黏膜皱襞粗糙、紊乱,病变区与正常食管界线不清,呈移行性,黏膜无中断破坏征象. 而早期食管癌与正常食管界线清楚,黏膜有中断破坏征象,局部管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整个周径,而早期食管癌常累及食管周径之局部,特别是与早期食管癌平坦型(Ⅱ)鉴别较困难,平坦型(Ⅱ)表现为小结节囊状透亮区,黏膜紊乱呈现小颗粒状花纹,管壁局限性伸展不良,[[切线位]]表现为偏侧局限性管壁凹陷性增厚,其范围较短。 食管炎因为黏膜襞不同程度水肿,隆起显示多发颗粒状[[息肉]]改变或称“汽泡征”为与早期食管癌鉴别的重要征象。 此外,还应结合[[内窥镜]]检查确诊。 内镜下食管黏膜面局限性充血,水肿黏膜血管纹理模糊,是慢性食管炎早期常见的表现。内镜诊断慢性食管炎,优于X线检查,可以减少漏诊,误诊. 慢性食管炎的内镜检查与X线检查基本一致;内镜与[[组织学]]检查存在一定相关性. 如果内窥镜发现食管黏膜有糜烂颗粒状改变和白色斑块易出血现象,一定要进行活检、组织学检查;X线检查重点观察第一口钡剂通过情况. 要注意详细观察适时摄片,才能发现早期不典型病变。同时注意追踪观察随访,以便早期发现癌肿或[[癌变]],提高诊断准确性,以使患者早期及时治疗。 <b>治疗</b> <b>一般治疗</b> 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、[[咖啡]]、巧克力、酸食和过多脂肪;避 免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。 <b>促进食管和胃的排空 </b> 1.多巴胺[[拮抗剂]] 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括[[甲氧氯普胺]]([[胃复安]])和[[多潘立酮]]([[吗丁啉]]),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致[[锥体外系]][[神经症]]状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致[[高催乳素血症]],产生[[乳腺增生]]、泌乳和[[闭经]]等[[不良反应]]。 2.[[西沙必利]] 通过[[肠肌丛]]节后神经能释放[[乙酰胆碱]]而促进食管、胃的[[蠕动]]和排空,从而减 轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。 3.拟[[胆碱]]能药 [[乌拉胆碱]]能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。 ==禁忌== 患有慢性食管炎请改善生活方式,原则只要是诱发、加重症状的因素均因减少或避免,多数患者发病与下列情况相关,所以要引起重视: 1、尽量少用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶,并戒烟、禁酒;2、少食多餐,细嚼慢咽,睡前2-3小时勿进食;3、如[[咳嗽]]或[[憋气]]严重,睡眠时抬高床头30公分,不是仅仅垫高枕头;4、减少导致腹压增高的因素,如不要紧束腰带、避免[[便秘]]和控制体重;5、注意休息,勿熬夜劳累,调整情志等。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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