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慢性阻塞性肺气肿
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严格地说,[[肺气肿]]不是一种独立的[[疾病]],而是一个解剖/结构术语,是[[慢性支气管炎]]或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末[[支气管]]远端部分包括[[呼吸性细支气管]]、[[肺泡管]]、[[肺泡囊]]和[[肺泡]]的[[膨胀]]和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大。由于其发病缓慢,病程较长,故称为[[慢性阻塞性肺气肿]]。在我国的[[发病率]]大约在0.6%-4.3%之间。 ==中医理论== 本病属于中医学的“[[肺胀]]”范畴。其病名首见于《[[黄帝内经]]》,如《[[灵枢]].胀论》篇说:“肺胀者,虚满而[[喘咳]]。”《灵枢.[[脉经]]》篇又说:“肺手太阴肺,……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”《[[金匮要略]].肺痿[[肺痈]][[咳嗽]]上气病》篇指出本病的主症为“咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状。”本病的发生,多因久病[[肺虚]],痰浊[[潴留]],复感外邪而诱发。病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及心。其[[病理]]因素主要为痰浊、[[水饮]]与[[血瘀]]互为影响,兼见同病。如一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。本病为临床[[常见病]]、[[多发病]]之一。治疗本病必须掌握好各个不同时期的用药尺度,兼顾[[标本]],并配合[[呼吸]]吐纳等身体锻炼、注意饮食起居的调摄等,才能有较好的远期疗效。 ==病例1==         患者因感寒而诱发的[[咳喘]]、[[胸闷]]、[[痰多]]色白、[[纳呆]]、[[舌淡]]暗、苔白腻,[[脉弦滑]]等[[症状]],是痰浊作怪最为明显。痰浊久留,[[肺气]]郁滞,心脉失畅则血郁为瘀。故也见唇[[甲紫]]绀、舌边有[[瘀点]]等血瘀征象。治疗应当以宣化为主,痰浊得化,肺气得宣,则咳喘自平。因此,用[[麻黄]](8克)散寒[[宣肺]][[平喘]],配[[桂枝]](5克)[[发汗]]解表,温经通阳;[[细辛]](3克)[[温肺化饮]];[[法夏]](12克)[[燥湿化痰]];[[苏子]](10克)、[[杏仁]](10克)[[降气]][[止咳平喘]];[[僵蚕]](12克)、川足(三条)[[熄风]]止痉,并走窜通络,可解除[[支气管痉挛]]、[[活血]]、[[通脉]];[[白芍]](10克)、[[五味子]](10克)敛肺滋肾,助桂枝、细辛等辛温宣散之品同用,对久咳肺虚有很好疗效;[[甘草]][[止咳]]、缓急,缓和药性。全方合用药效快捷,症状迅速缓解。痰浊去后,则改以补肾、[[健脾]]、益肺为主,在用大量补肾、健脾、补肺药,如[[熟地]](15克)、[[白术]](15克)、[[茯苓]](15克)、[[党参]](15克)、[[炙甘草]](10克)、五味子(10克)、山药(15克)、[[山萸肉]](12克)等等的同时,不忘加以[[陈皮]]、[[紫苑]]、款冬、[[半夏]]、[[蛤壳]]等[[化痰平喘]]的药物,以防滋补太过反生痰浊。此外,配合身体锻炼,对提高机体免疫力,及肺功能有很好的效果。 ==病例2==         患者也因受寒诱发,但其素为痰热之体,[[寒邪]]入里化热,表现有[[发热]]、痰黄稠、胸中满闷、[[口干]]、大便干、小便黄、[[舌红苔黄腻]]、脉弦滑数等一派痰热阻肺之象,故治疗以[[清热化痰]]为主,以麻黄(8克)、杏仁(12克)、[[生石膏]](30克)、甘草(9克)、[[鱼腥草]](30克)、[[栝楼皮]](15克)、[[竹茹]](15克)等加强清化热痰之功;再配合[[枳壳]](15克)[[行气]]宽中;川足(2条)、僵蚕(12克)同病例1 一样,用来熄风定痉通络;且[[复诊]]时痰黄、口干明显,故加[[天花粉]]、陈皮[[养阴]][[祛痰]]。至于后期的治疗,大致上也和病例1相同灵活加减药味。此为遵循“[[治病求本]]”的原则。 ==治疗方法==         本病是多种慢性[[肺系]]疾病后期转归而成,病程缠绵不休,经常反复发作,难于根治。如治疗不当,极容易发生变端,出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重地分别选用[[扶正祛邪]]的不同治疗方法,在缓解期,则应以扶正为主,提高抗病毒的能力,并重视原发病的治疗。尽量减少发作;在发作期,则应着重针对具体症状的[[辨证]]治疗。 [[分类:中医]][[分类:慢性病]]
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慢性阻塞性肺气肿
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