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'''惊悸'''(jīng jì),证名。 ①无故自惊而[[悸动]]不宁之证。《[[诸病源候论]].[[虚劳病]]诸候》:“[[虚劳]]损伤[[血脉]],致令[[心气]]不足,因为[[邪气]]所乘,则使惊而悸动不定。” ②因惊而悸之证。《[[三因极一病证方论]]》卷十:“惊悸,则因事有所大惊”,“遂使惊悸,名曰心惊胆寒。” ③突然心跳欲厥之证。《[[医学正传]].[[怔忡]]惊悸[[健忘]]证》:“惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。”参见[[惊]]、[[心悸]]、[[怔忡]]等条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==病发原因== 惊悸,是指由于[[七情]]不节累及于心所导致的,以惊悸为主要外兆的心病,属于现代医学的[[心脏]]神经 官能症。惊悸多由[[外因]]引起,怔忡则属内因所致,惊悸与心胆的关系最为密切,因心为君主之官, 主[[神明]];胆为中正之官,决断出焉。惊者,因外有所触而动,悸者,无外触而自身惊悸之病,也, 筑筑然触动,如人将捕之是也,总因心神被触忤之故。如《[[素问]].举痛论》曰:“惊则心无所倚,神 无所归,虑无所定,故气乱矣”。 此外,惊悸虽然与水饮、[[瘀血]]、痰火等都有关系,但大多属心胆虚,如《[[金匮要略]]》说:“[[寸口脉]]动而弱,动即为惊,弱则为悸”。说明尽管惊悸有外忤因素,然必有内虚隐患。惊悸在现代医学属于[[心脏神经官能症]],本病多发生于年青人,尤以女性为多。心脏神经官能症是一种非心脏器质性[[心脏病]],为一种病态,且[[发病率]]并不低。因此,探索其先兆症律,争取截断心脏官能症的发生,仍具有和器质性心脏病同等重要的意义。 ==先兆潜证== 由于心脏神经官能症与心胆的关系较大,如清.罗国纲曰:“惊悸者,肝胆怯也”(《罗氏会约医 镜.卷十.论怔忡、惊悸、恐惧、健忘》),故其先兆证多与心胆有关。本病多为木质人气质型。 盖胆为乙木,肝为甲木,木性多[[秉风]]气,风性善变,故该气质型人平素即敏感多疑,忧郁善嫉,遇 事易惊。体型细长或小巧纤弱,脉多弦细,舌质淡苔薄。 心脏神经官能症先兆证型约常见下列三种: (一)心胆虚先兆潜证 该型为心胆素虚,表现为怯弱胆小,优柔寡断,善惊易恐,[[多梦]]易醒,如《[[灵枢]].四时气》曰:“ 善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃”。但尚未出现明显惊悸,以 心惕惕而动为其报标症。 阻截[[治则]] [[养心]]温胆,以阻断其发展,方用平补[[镇心]]丹:(《局方》): [[酸枣仁]]、[[五味子]]、[[天门冬]]、[[麦门冬]]、[[熟地黄]]、[[远志]]、[[人参]]、山药、[[肉桂]]、[[龙齿]]、[[朱砂]]、[[茯神]]、[[茯苓]]、 [[车前子]]。 (二)[[肝郁]]痰扰先兆潜证 此型人平素忧郁寡欢,多愁善感,[[胸闷]]不舒,涎多善呕,苔腻[[脉弦]]。报标症为时感胸闷、[[心悸]]、[[气短]]。 阻截治则 [[舒肝]][[解郁]],[[豁痰]][[清胆]],方用[[温胆汤]]:[[枳实]]、[[竹茹]]、茯苓、[[法半夏]]、[[陈皮]]、[[甘草]]与消 遥散:[[柴胡]]、[[白芍]]、[[薄荷]]、茯苓、[[白术]]、[[当归]]、[[生姜]]、甘草交替服用,或用[[甘麦大枣汤]]:甘草、麦 冬、[[大枣]]。 (三)心肾阴虚先兆潜证 心[[肾水]]火互济则心宁神安,而心肾阴虚,水火不交,则常为[[心烦]]惊悸产生 的重要根源。如清.林佩琴言:“昔人论阳统于阴。心本于肾,上不安者由乎下,[[心气虚]]者因乎精,此精气互根,君相相资之理固然矣”。如[[心火]]素旺灼伤心阴或久病伤肾,耗夺[[肾阴]],致肾水亏于下,心火炎于上。故时觉[[面赤]]足热,[[头晕]][[耳鸣]],心悸烦躁,[[失眠]]梦多,[[遗精]]腰酸,[[口干]][[舌红]],脉 细数,报标症为心烦不安。 ==治疗== 治则 滋养心阴,[[清热]]除烦为主,方用[[灵芝]]养心方:灵芝、茯苓、[[柏子仁]]、[[百合]]、[[莲子]]、甘草。柏 子[[养心丸]]:柏子仁、[[枸杞]]、[[麦冬]]、当归、[[菖蒲]]、茯神、[[玄参]]、[[熟地]]、甘草。[[天王补心丹]]:人参、玄 参、[[生地]]、[[丹参]]、茯苓、五味子、远志、[[桔梗]]、归身、[[天冬]]、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂。上述 三种先兆证型常为惊悸产生的潜证,如能及早治疗,可阻断其发展。一旦失治,任其发展则易出现 [[惊悸病]]证。症见心悸不安,[[焦虑]]紧张,心前区不适,胸闷气短等。其特点为在受惊、情绪激动及睡 眠前后明显加重,并自始至终有焦虑紧张感出现。心脏神经官能症虽为非器质性的心疾,但如反复 发作,日久也可致心质受到损害而演变为器质性的心脏病,故应引起警惕。 ==参看== *[[气功外气疗法/惊悸|《气功外气疗法》- 惊悸]]
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