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情绪性腹痛
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前人们认为只有成年人才会患情绪性[[疾病]],而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,“心病”同样可以缠上小儿。精神性[[腹痛]]就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。 [[症状]]:腹痛无固定部位,也无明显[[压痛]]点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有[[紧张]]不安、[[失眠]]、[[头痛]]等症状,多发生于[[神经质]]的婴幼儿。 ==情绪性腹痛的原因== 精神性RAP似乎与[[紧张]],忧虑或[[抑郁]]有关。它的[[病理]]生理还不清楚。造成[[精神紧张]]的因素是相对的,对RAP敏感的患者似乎很容易紧张,可能是由于家里的事情(如最近生病,经济问题,分离和丢失)或学校的事情(如担心自己的表现,与教师和同学间的相互关系)。RAP本身又因新的问题(如经常的缺席,被同学孤立)或与以前存在的问题相混合(如同胞间的对立)更加引起紧张。 ==情绪性腹痛的诊断== 病史了解应从初次[[疼痛]]发作开始,疼痛的频率,性质,部位;与饮食,[[排便]],[[排泄]]的关系;各种治疗的结果(如改变体位,[[家庭治疗]],[[OTC]]或[[处方药]]物的治疗)。从父母(或其他照料孩子的人员)处取得的资料也有帮助。他们对[[腹痛]]发生及如何发生的不同意见,有助于观察家庭状况对患儿的影响,并且可以有助于提供一种使家长也满意的腹痛处理的方法。强调父母一起参与在疼痛突发,持续,克服中的潜在作用。 精神性RAP缺乏持续的[[肠道]][[症状]],[[发热]],[[体重减轻]]或生长迟缓。然而这些表现不是特定的。常见的相关症状有[[头痛]],[[头晕]](非[[眩晕]]),[[面色苍白]]和出汗。[[疲劳]],[[厌食]],[[恶心]],[[呕吐]],[[腹泻]],[[便秘]]和[[肢体疼痛]]也比器质性或功能性RAP少见。 精神性RAP的社会心理特征包括不成熟,过分依赖父母,忧虑或[[抑郁]],[[恐惧]],[[紧张]]和过分挑剔。常常由于孩子在家里的特殊地位(如为独生子女,同胞中最小,在众多同胞中是唯一的男孩或女孩)或由于[[疾病]]问题(腹绞痛,喂养困难),父母常把这些孩子当作特殊人物看待。父母对孩子常是过分关切,溺爱,言听计从和全力满足他们的要求。应注意任何可能的诱因(如疾病,家庭不和,父母分居或死亡,上学引起的紧张);第一次发作获得的好处(由于疼痛儿童避免了什么)或再次发作获得的好处(由于生病获得的社会心理收益)的证据;以及儿童的人格特征。学校的记录可以揭示疼痛对班级中每天活动的影响。 家族史中常有慢性躯体性不适或疼痛,[[消化性溃疡]],头痛,"[[神经质]]"或抑郁病患者。家族史还应包括家庭成员,尤其是父母在相近年龄时患过的相关的疾病或类似的问题。 大多数病儿开始时并无[[体征]]。在作出诊断之前,在疼痛发作时应充分观察和检查有无[[腹胀]],以免疏漏任何器质性病变的体征。除了[[触诊]]时脐部不适外,常无其他体征。对小年龄儿童,[[全身体格检查]]应在父母都在场的情况下进行,并给他们检查做得仔细而彻底的印象。如果是青春期或大龄儿童的不适,应有同性别的父母参加检查。 在初次就诊和随后的随访中,儿童和家长应记录下任何一次的疼痛,包括它的性质,强度,持续时间,促发因素;饮食;排泄;以及进行的任何治疗及其结果。这些记录常可揭示不适当的行为方式和对疼痛的夸大表现,有助于诊断。一旦诊断确定,应避免反复检查,免得病儿特别注意或夸大那些体征,或暗示医生对诊断缺乏信心。 器质性RAP,如果有怀疑,应进行适当的检查(表268-1)。消化性溃疡常被遗漏,这是因为成年患者所表现的进食与[[上腹部疼痛]]的特殊关系在儿童中少见(见下文消化性溃疡)。UTI,如不进行特殊化验,也会被遗漏,因为[[主诉]]的疼痛来自[[腹部]]或[[盆腔]]而没有指来自胁腹部或[[尿道]]。 功能性RAP最好通过详细的病史,确定相关症状或促发因素(例如,回顾24小时饮食以确定[[食物过敏]]或饮食不当是否是疼痛的原因,[[月经]]史等)来进行诊断。功能性RAP鉴别包括:饮食不当,上厕所训练不够,使用一般的坐便器(可能因太大,孩子害怕掉下去)导致便秘或大便[[潴留]]和[[大便失禁]],[[痛经]],经间痛,以及患者在10~20岁间出现的乳糖酶活性[[生理]]性下降继发的[[乳糖耐受不良]],由于疼痛发生在喂奶或奶制品2小时以后,所以开始往往不会疑及乳糖耐受不良。 ==情绪性腹痛的鉴别诊断== [[情绪性腹痛]]的鉴别诊断: 1、[[慢性腹痛]]:慢性腹痛是一种起病比较缓慢的、病程比较长的、或者继发于[[急性腹痛]]之后的[[腹痛]],它的定位是比较准确的。 2、[[暴力作用后腹痛]]:暴力作用后腹痛是[[肝破裂]]的[[症状]]之一,肝破裂是[[腹部创伤]]中的[[常见病]],右肝破裂较左肝为多。 3、[[运动腹痛]]:有些不经常运动的人,运动不到15分钟就会感到腹痛,甚至有些人在急步快走中也会发生腹痛,休息一会儿自然好转。这是怎么回事呢?其实大多数人在运动初期都会发生这种腹痛,运动医学称为“运动中腹痛”。 病史了解应从初次[[疼痛]]发作开始,疼痛的频率,性质,部位;与饮食,[[排便]],[[排泄]]的关系;各种治疗的结果(如改变体位,[[家庭治疗]],[[OTC]]或[[处方药]]物的治疗)。从父母(或其他照料孩子的人员)处取得的资料也有帮助。他们对腹痛发生及如何发生的不同意见,有助于观察家庭状况对患儿的影响,并且可以有助于提供一种使家长也满意的腹痛处理的方法。强调父母一起参与在疼痛突发,持续,克服中的潜在作用。 精神性RAP缺乏持续的[[肠道]]症状,[[发热]],[[体重减轻]]或生长迟缓。然而这些表现不是特定的。常见的相关症状有[[头痛]],[[头晕]](非[[眩晕]]),[[面色苍白]]和出汗。[[疲劳]],[[厌食]],[[恶心]],[[呕吐]],[[腹泻]],[[便秘]]和[[肢体疼痛]]也比器质性或功能性RAP少见。 精神性RAP的社会心理特征包括不成熟,过分依赖父母,忧虑或[[抑郁]],[[恐惧]],[[紧张]]和过分挑剔。常常由于孩子在家里的特殊地位(如为独生子女,同胞中最小,在众多同胞中是唯一的男孩或女孩)或由于[[疾病]]问题(腹绞痛,喂养困难),父母常把这些孩子当作特殊人物看待。父母对孩子常是过分关切,溺爱,言听计从和全力满足他们的要求。应注意任何可能的诱因(如疾病,家庭不和,父母分居或死亡,上学引起的紧张);第一次发作获得的好处(由于疼痛儿童避免了什么)或再次发作获得的好处(由于生病获得的社会心理收益)的证据;以及儿童的人格特征。学校的记录可以揭示疼痛对班级中每天活动的影响。 家族史中常有慢性躯体性不适或疼痛,[[消化性溃疡]],头痛,"[[神经质]]"或抑郁病患者。家族史还应包括家庭成员,尤其是父母在相近年龄时患过的相关的疾病或类似的问题。 大多数病儿开始时并无[[体征]]。在作出诊断之前,在疼痛发作时应充分观察和检查有无[[腹胀]],以免疏漏任何器质性病变的体征。除了[[触诊]]时脐部不适外,常无其他体征。对小年龄儿童,[[全身体格检查]]应在父母都在场的情况下进行,并给他们检查做得仔细而彻底的印象。如果是青春期或大龄儿童的不适,应有同性别的父母参加检查。 在初次就诊和随后的随访中,儿童和家长应记录下任何一次的疼痛,包括它的性质,强度,持续时间,促发因素;饮食;排泄;以及进行的任何治疗及其结果。这些记录常可揭示不适当的行为方式和对疼痛的夸大表现,有助于诊断。一旦诊断确定,应避免反复检查,免得病儿特别注意或夸大那些体征,或暗示医生对诊断缺乏信心。 器质性RAP,如果有怀疑,应进行适当的检查(表268-1)。消化性溃疡常被遗漏,这是因为成年患者所表现的进食与[[上腹部疼痛]]的特殊关系在儿童中少见(见下文消化性溃疡)。UTI,如不进行特殊化验,也会被遗漏,因为[[主诉]]的疼痛来自[[腹部]]或[[盆腔]]而没有指来自胁腹部或[[尿道]]。 功能性RAP最好通过详细的病史,确定相关症状或促发因素(例如,回顾24小时饮食以确定[[食物过敏]]或饮食不当是否是疼痛的原因,[[月经]]史等)来进行诊断。功能性RAP鉴别包括:饮食不当,上厕所训练不够,使用一般的坐便器(可能因太大,孩子害怕掉下去)导致便秘或大便[[潴留]]和[[大便失禁]],[[痛经]],经间痛,以及患者在10~20岁间出现的乳糖酶活性[[生理]]性下降继发的[[乳糖耐受不良]],由于疼痛发生在喂奶或奶制品2小时以后,所以开始往往不会疑及乳糖耐受不良。 ==情绪性腹痛的治疗和预防方法== 一般通过[[暗示治疗]]可减轻[[腹痛]],而药物治疗效果不大。 ==参看== *[[小儿再发性腹痛]] *[[儿童腹痛]] *[[腹痛]] *[[腹部症状]] <seo title="情绪性腹痛,情绪性腹痛的治疗_情绪性腹痛的原因,情绪性腹痛怎么办_症状百科" metak="情绪性腹痛,情绪性腹痛治疗,情绪性腹痛原因,情绪性腹痛症状" metad="医学百科情绪性腹痛症状条目页面。介绍情绪性腹痛是怎么回事,情绪性腹痛的原因,情绪性腹痛怎么办,如何治疗等。前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊..." /> [[分类:腹部症状]]
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