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[[恶寒发热]]是一个中医学概念,即发热怕冷。出《[[素问]]・至真要大论》。为[[感冒]]、[[伤寒]]、[[温病]]等多种[[外感]][[热病]]的常见[[症状]]。一般先见[[恶热]],继而[[发热]],发热后[[恶寒]]即减轻。亦有已发热而仍恶寒者。《[[伤寒论]]・辨[[太阳病]][[脉证]]并治》:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”“病有发热恶寒者,发于阳也。”发热恶寒为太阳[[表证]]的主要症状,治以解表为主。亦为劳倦内伤的常见症状。《张氏医通・诸伤门》:“劳倦所伤,寒温不适 恶寒 ,即怕冷。是自我感觉寒冷且与天气环境不相符。诸邪郁遏表阳,或[[阳虚]]卫弱所致。《素问・骨空论》:“风从外入,令人[[振寒]],汗出头痛,身重恶寒。”《[[丹溪心法]]・恶寒》:“阳虚则恶寒。”《张氏医通・[[寒热]]门》:“外感、内伤、[[伤食]]、温痰、火郁,皆有恶寒,非独阳虚也。”《证治汇补・恶寒》:“此第言[[阴阳]]正虚之病,他如风、寒、暑、湿、痰、火、郁、瘀、痈、疮,一切[[邪气]]拂郁于表,表中之阳气不能发越者,皆令恶寒。”“恶寒者,虽居密室帏幕之中,猛火近热之 发热 ,[[体温]]高出正常标准,或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受[[六淫]]之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或[[七情]]变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有[[阴虚发热]]、阳虚发热、[[血虚]]发热、[[气虚]]发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有[[壮热]]、微热、恶热、发热恶寒、[[往来寒热]]、[[潮热]]、[[五心烦热]]、[[暴热]]等。以发热时间分 ==常见证候== 恶寒发热是外感表证的主证,如[[六经辨证]]中的太阳病,[[卫气营血辨证]]中的[[卫分证]],[[三焦辨证]]中的上焦证,均可见此。 中医[[辨证]][[中恶]]寒发热属于外感表证----[[医经]]云:有一分恶寒、则有一分表证。 1、[[风寒]]束表:恶寒发热,恶寒重,发热轻,兼有身痛,[[无汗]]而喘,[[脉浮]]紧,多发于冬季。 2、[[风热]]犯肺:恶寒发热,发热重,恶寒轻,微汗出,[[头痛]],咽红,[[口干]],[[咳嗽]],[[舌苔]]薄黄,脉浮数,多发于春季。 3、 [[风湿]]客表:恶寒发热,身体困重,头胀如裹,[[关节]]疼痛,[[舌苔白腻]],[[脉濡数]],多发交秋之季。 4、太阳[[中风]]:恶寒发热,[[自汗]],[[脉浮缓]],发于冬春二季。 5、太阳[[伤暑]]:恶寒发热,兼有[[身重疼痛]],[[脉弦]]细或芤迟,多发夏暑之季。如《[[金匮要略]].痉湿喝[[病脉]]证》所说:“太阳中喝,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。” 6、暑温暑兼寒湿:恶寒发热,身形[[拘急]],兼有头痛,无汗,苔腻,发于夏季。 7、湿温湿遏[[卫气]]:恶寒发热,身热不扬,午后热甚,兼有头身重痛,[[胸闷不饥]],面淡黄,苔白腻,肪濡数,多发于夏末雨湿之季。 8、温燥:微[[恶风]]寒,发热重兼头痛,少汗,咳嗽,痰少而粘,鼻燥[[咽干]],[[口渴]],[[舌红]]苔白,右[[脉数]]大,多发于秋季。 9、凉燥:恶寒重,发热轻,兼[[头微痛]],无汗,咳嗽,痰少而稀,[[鼻塞]][[流涕]],咽干唇燥,苔白而干,脉弦,多发于秋季。 10、伏暑:恶寒发热,兼头痛无汗,[[心烦]]口渴,尿短赤,[[胸闷]],苔腻,脉濡数,起病较急,发于秋冬二季。如《[[温病条辨]]》所说:“头痛微恶寒,[[面赤]]烦渴,舌[[白脉]]濡而数者,虽在冬月,犹为太阴伏暑也。” 11、冬温初起:恶寒轻,发热重,兼有头痛无汗,口渴,[[咳嗽气逆]],苔薄黄,脉数,发于冬季。 12、风水:恶寒发热,兼有[[眼睑]]浮肿,继则四肢及全身皆肿,[[肢节]]酸重,[[小便不利]],[[咳喘]],[[舌苔薄白]],脉浮滑,多发冬春两季。 13、[[肺痈]]初起,恶寒发热,重则[[寒战]],兼咳嗽,[[痰多]]而粘,[[胸痛]],咳时尤甚,继之咳吐脓痰腥臭,口干,鼻燥。 14、烂喉痧:恶寒发热,兼头痛身楚,咽喉[[红肿]]疼痛,或有点[[糜烂]],肌肤隐有丹痧,舌红,苔白而干,脉浮数,多发冬春两季。 15、[[肠痈]]初起:恶寒发热,重则寒战,兼有[[少腹]]痛,拘急拒按,痛连右足,屈伸不利,汗出,舌苔薄黄,脉浮滑而数。 16、疮痈初起:恶寒发热,局部[[皮肤]]有红、肿、热、痛,兼有[[头晕]],[[食欲不振]],[[大便秘结]],[[小便短赤]],苔白腻或薄黄,[[脉滑]]数。 ==鉴别断定== 恶寒和[[畏寒]]都是怕冷,但它是两个不同的概念,产生的机理和表现有所不同。恶寒加衣被、取暖不缓解,得温而不减,属外感,是外邪郁闭毛孔,卫阳不能达于肌表温[[分肉]]所致,而畏寒时加衣被、近火可缓解,得温则缓,属内伤。为自身阳虚,失于温煦所致。恶寒发热为表证,邪与[[正气]]来相争;寒多热少多风寒,寒少热多为[[风温]]。
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恶寒发热
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