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{{Hierarchy header}} 是50年代末美国Baltimore的一组医师研究所得,所谓闭胸或胸外心脏按压术,引起各国临床工作者的极大重视,并取得一定的效果。他们最初的设想是可以不开胸,利用[[心脏]]位于[[胸骨]]与[[胸椎]]之间,按压胸骨也可以取得挤压心脏,使之继续泵血的功能。至少可以提供[[大脑]]最低[[生理]]要求的[[血液]]供养量。认为心脏还是一个泵。但是经过很多例证,说明胸外按压时,心脏已不再是泵,维持[[血液循环]]的是[[胸腔]]内、外压力级差,理由如下:①胸外按压时,胸腔内经过心脏的血液不存在动静脉[[压差]];②胸外按压时,房室[[瓣膜]]用二维[[超声心动图]]可以看到并不关闭;③胸腔内压力升高时,[[主动脉]]压与[[中心静脉压]]同时升高;④气道压力增高时,可以增加主动脉压,同时增加脑血流量;⑤在[[X线]]透视下,胸外按压时,主动脉影是缩小而并不扩大。 既然胸外按压维持血液循环的动力是胸腔内外压差,于是就有多种增加胸腔内压力的方法提出来,如:交替按压胸骨和[[腹主动脉]]、使用[[抗休克裤]]或充气背心、应用胸外按压与[[呼气]]入病人肺脏的同步器械等等。经临床实践,虽然这些措施确实可以提高胸腔内的压力,颈动脉的[[血流量]]也可以增加,但是增加了的血液极大部分流入[[颈外动脉]],因此对脑组织帮助不大;此外胸腔内压力增加过大,可以经过[[颈静脉]]反传到颅内,增加了[[颅内压]],这显然很不利。因此1985年国召开评估1980年所订[[心肺复苏]]指导会议中,除了通过一项加快按压速度,从60~80次/min加快到80~100次/min外,其他的方法均未获得通过。根据上述意见,“闭胸心脏按压”的名称应改为“胸外按压”更为确切,因为此时心脏已不是一个泵。 与“胸外心脏按压”差不多同时,Peter Safar发表了口对口呼气的方法,取代老式的[[人工呼吸]]方法。于是这两个手法组成现代的基础生命抢救手法,也称为心肺复苏法 cardiopulmonary resuscitation,CPR)。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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