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急诊医学/消化道出血
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{{Hierarchy header}} [[消化道出血]]一般以Treitz[[韧带]]为界划分为上、[[下消化道出血]]。由于[[空肠]]和[[回肠]]引起[[出血]]的病变较少,因此下消化道出血主要来自[[结肠]]。 急性消化道出血是临床十分常见的急症,尽管近年来增加了许多新的诊断方法,但消化道出血的[[病死率]]仍在10%左右。 [[呕血]](红色或[[咖啡]]状)是[[上消化道出血]]的特征性表现。呕血的颜色取决于出血量的多少及[[血液]]在胃内停滞时间的长短。如果血液在胃内经[[盐酸]]作用后变成酸性血红素则呈咖啡色,若出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红色或伴有[[血块]]。多量[[上消化道]]或高位[[小肠]]出血后排出的大便呈黑色或柏油状,后者粘稠而有光泽,一般需要血液在肠道内停留8h以上,使[[血红蛋白]]的铁经肠内[[细菌]]作用与[[硫化物]]结合形成硫化铁可致。当出血量大、速度快,大便可呈暗红或鲜红色,容易误为下消化道出血。有时低位小肠或回盲部出血量少,在肠道停留时间较长,粪便亦可呈黑色,但一般不呈柏油状,勿误以为上消化道出血。[[直肠]]部位以下的出血不仅血色鲜红,排出体外后尚可凝成血块。 在确定消化道出血前,应排除[[口腔]]、[[鼻咽部出血]]所咽下的血液,注意区分[[咯血]],并识别由于服用铁剂、铋剂、炭片、美[[鼠李皮]]、[[中草药]]等以及进食富含动物血食物所致的黑便。一般药物所致的黑便缺乏光泽。 当发生消化道出血后,需迅速对下列问题作出判断,以便及时采取相应的处理措施。 ==参看== *[[消化道出血]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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