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急诊医学/支气管断裂伤的X线检查
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{{Hierarchy header}} [[支气管]]断裂伤是一严重的损伤,估计[[病死率]]为30%,男女之比为3:1,最常发生于20~50岁这个年龄组。因为伤员的一部分来院前就死亡了,又未做尸解检查,故正确的[[发病率]]很难确定。但根据[[医院]]就诊的[[胸部]]伤员相对的发生率,死后检查确诊的支气管断裂伤约为胸部[[创伤]]的3%~5%。 '''一、支气管断裂伤发生机制''' 1.胸部前后径的减小(挤压)和宽广的[[胸廓]]横断面同时存在。由于胸内负压使肺[[膨胀]]和[[表面张力]],在[[气管隆突]]区产生一种牵拉力量。这种力量超过了支气管壁的弹力,则发生断裂。 2.[[声门]]关闭,气道内压力突然增加,超过支气管壁的弹力。 3.由于[[隆突]]区气流急剧减低,产生一种剪力导致支气管断裂。 '''二、[[临床表现]]''' 临床[[症状]]的出现及程度与损伤的程度、是否与[[胸腔]]相通有关。[[呼吸困难]]、皮下气肿、[[咳血]]和[[紫绀]]比较常见,有时可出现[[心脏]]方面的症状。 '''三、[[X线]]表现与诊断''' (一)间接的X线征象怀疑支气管断裂。①[[肋骨骨折]]、[[气胸]],特别是大量张力气胸;②[[纵隔]]、皮下气肿;③持续性[[肺不张]]。 (二)直接的X线征象①[[主支气管]]显示不表,管腔变形,错位,体层片显示清楚;②[[支气管造影]](后期检查)可显示支气管断裂的状态。支气管造影对支气管断裂的诊断是有帮助的,一般在术前做这种造影检查(图117-1)。 {{图片|gl0xnzvv.jpg|左侧主支气管断裂}} 图117-1 左侧主支气管断裂 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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