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急诊医学/急性流行性出血性结膜炎
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{{Hierarchy header}} 急性[[流行性出血性结膜炎]](AHC)为一[[传染性]]很强、容易引起暴发性流行的[[急性结膜炎]]。1969年于加纳首先报道AHC的流行。 '''一、[[病原学]]''' AHC的[[致病菌]]为[[肠道病毒]]70型(EV70)和[[考克]]萨基[[病毒]]A24型[[变异]]型(Coxsackievir-us A24,CA24),是[[微核]]糖[[核酸]][[病毒科]]的肠道病毒属。EV70和CA24的特点是对[[乙醚]]、[[氯仿]]和酸(PH<sub>3</sub>)有抵抗力,在[[培养基]]中不能被[[碘苷]]抑制,经1M[[氯化镁]]热[[失活]]1h仍稳定。 '''二、[[流行病学]]''' 1969~1972年发生了东半球AHC的流行,致病菌为EV70。1970年亚洲流行的AHC于新加坡证实为EV70和CA24的[[混合感染]]。我国1974年有AHC的报道。回顾20余年来流行病学的调查分析,每3年有一次暴发性流行,分别为1971、1974、1977和1980年。为什么会出现这样[[周期性]]的流行,其原因不明,有可能与人群中体内的[[抗体]]水平有关。位于沿海、热带、湿度大和人口稠密的城市更容易造成暴发性流行。 '''三、[[临床表现]]''' AHC 的[[潜伏期]]为12~48h。一眼突然发生急性结膜炎,1~2日后另眼亦发病。主要表现为轻度刺激[[症状]],[[畏光]]、流泪和异物感。[[眼睑]]轻度[[肿胀]],[[结膜]]明显[[充血]],有[[淋巴]]样[[滤泡]]和[[乳头]]。[[球结膜]]初期有点状[[出血]],很快融合为片状,因球结膜出血为本病的特点,故而命名为[[急性出血性结膜炎]]。通常急性结膜炎症持续3~5天。部分病人还伴有浅层点状角膜病变,[[上皮]]下点状混浊,非肉芽肿性[[葡萄膜炎]],[[视网膜出血]]。分泌物为水性,如果有脓性或粘液脓性分泌物,则为[[继发感染]]。耳前腺肿大多见了。 除上述局部症状和[[体征]]外,有25%病人合并合身症状,如[[疲乏]][[无力]]、[[肌肉]]充痠痛,[[上呼吸道感染]]。当AHC1~8周后,可发生[[脊髓灰质炎]]样[[麻痹]],其发生率为1/2万~1/1万。 '''四、诊断''' AHC的发病急,传播快,因此必须及时诊断。我国已采用肠道病毒70型原型株病毒[[免疫]]鼠,以间接免疫荧光法作AHC的快速诊断。 '''五、治疗''' 目前尚无有效的药物治疗。局部滴用[[抗生素]](0.25%[[氯霉素]],0.3%[[庆大霉素]])每日~4次,防止继发感染。[[皮质类固醇]]滴眼,每日~3次,可以减轻症状。 [[中医]][[辨证]]其病因、[[病机]]为[[风热]]毒邪外袭,上犯[[白睛]],[[治则]][[祛风]][[清热解毒]],[[银翘散]]加减:[[双花]]、[[连翘]]、[[牛蒡子]]、[[荆芥]]、[[薄荷]]、[[豆豉]]、[[桔梗]]、[[竹叶]]、[[甘草]]、[[黄芩]]、[[石膏]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、[[生地]]。如果有角膜炎时,应加[[石决明]],[[青葙子]]、[[密蒙花]]。 '''六、预防''' AHC的传染性很强,为[[接触传染]]。多在夏秋季节流行,特点是在人口稠密、卫生条件差的地方,更应注意,以防暴发性流行。对患者可[[隔离]],患者的用具、[[医院]]的眼药及[[眼科]]器械应彻底[[消毒]]。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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