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急诊医学/急性心包积液的影象学检查
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{{Hierarchy header}} [[心包]]的[[炎症]]可引起[[心包积液]]。[[急性心包炎]]可由多种[[感染]]和非感染性病因所引起。以结核性心包炎最为常见,另外[[支气管肺癌]]也是急性心包[[积液]]不可忽视的原因。 '''一、[[X线]]表现''' (一)少量积液(200~300ml) 不易发现,侧位胸片可见心影向后增大,[[下腔静脉]]影消失。 (二)中等量至大量心包积液X线诊断比较容易。①心影增大,心缘上的弧段分界不清;②[[大血管]]影缩短,液体充盈所致。呈烧瓶状;③心包向两侧扩张,由于在膈上的附着点比较固定,所以心膈角变得非常锐利;④[[心脏]]搏动减弱或完全消失;⑤两[[肺野]]清晰,有助于和[[心力衰竭]]的鉴别。 心包积液的诊断一般不难,但应注意与[[心肌炎]]和心力衰竭的鉴别。 '''二、[[心脏超声检查]]''' 心包积液是低回声区,从而在两层[[心包膜]]之间显示一低回声或无回声区。但对[[心包积血]]或有[[血凝]]块时则造成诊断困难。 '''三、[[CT]]扫描''' CT扫描能发现心包积液、心包膜增厚等,但不是首选的检查方法。另外,[[核素]]扫描也有助于发现心包积液。 诊断心包积液影象学检查方法选择的顺序: 1.[[胸部]]X线片,特别是侧位片对于发现少量的心包积液是有帮助的。 2.心脏超声检查,由于简单易行,无损伤性,便宜等,也可以作为首选的方法。 3.心脏的CT扫描和核素扫描检查,应在诊断困难的病例有选择地应用。 (严洪珍) ==参考文献== [1] 孙桐年、隋兆美、郑丽叶等:[[金黄色葡萄球菌肺炎]]85例分析与控讨、中华[[结核]]和[[呼吸]][[疾病]]杂志,1980;3:169 [2] 张季平:[[军团菌]][[肺炎]]、中华医学杂志,1983;63:521 [3]Harris HHTobin HA:Acute injuries of the larynx and trachea in 49 patients.Laryng-cope 1970;80:1376 [4]Cho SR,Henry DA,Seachley MC,et al: Round Chelical atelectasis.Br JRadiol,1981;54:643 [5]Bell WRSimon [[TL]]:Curretn status of pulmonary thromboemblic disease:pathophysiology, diagnosis, prevention and treatment. Am Heart J 1982;103:239 [6]Bell [[WR]]:Pulmonary embolism: progress and problems. Am J Med 1982; 72:181 [7] 罗慰慈:[[成人呼吸窘迫综合征]]、北京医学,1982;4:170 [8] 蔡柏蔷等:100例[[肺栓塞]]症临床分析、中华[[内科]]杂志,1984;23:233 [9]Dalen JE ,Brooke HL, Johnson LW,et al: Pulmonary angiography in acute pulmonaryemboli-sm: indications, techniques and results in 367 patients. Am Heart J1971;81:175 [10]Wackers FJTh: Thallium-201 myocardial scientigraphy in acute myocardialinfarc-tionand is-chemia. Semin Nucl Med 1980; 10:127 [11]Carden DL et al: Pneumonia and lung abscess,Emerg Med Clin N A,1983; 2:347 [12]Cho SR,et al: Round Chelical Atelectasis. Br J Radiol,1981;54:643 [13] 李铁一等;急性[[肺循环]]障碍,[[肺部疾病]]的X线影象及其[[病理]]基础。人民卫生出版社,P119,1985 [14] 蔡柏祥等;100例肺栓塞症临床分析。中华内科杂志,1984;23:233 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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