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急诊医学/急性再生障碍性贫血
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{{Hierarchy header}} 急性[[再生障碍性贫血]]是由于某种原因使[[骨髓]]造血功能发生急性障碍所引起的一种严重的[[血液]][[疾病]]。其发病机理不明。目前多数学者认为是由于骨髓多能干[[细胞]]和(或)[[微循环]]受损产生的一系列骨髓功能和形态变化所致。近来有人认为也有[[免疫学]]机理参与致病。有些急性[[再障]]病人的药物(主要是[[氯霉素]]、保太松、磺胺类等)的服用史或[[放射线]][[接触史]]。 急性再障的[[临床表现]]除有不同程度的[[贫血]]外,常伴随较严重的多处[[出血倾向]],除皮肤粘膜外,还可以有[[消化道]]、泌尿道、[[子宫]]、眼底或颅内等脏器的[[出血]]。少数病人可发热,多为严重的[[感染]]及[[败血症]]所致,[[体温]]多在39℃以上。 急性再障的血象表现为十分严重的[[全血细胞减少]]。[[血红蛋白]]可降至30g/L左右,[[白细胞]]可在1×10<sup>9</sup>/L左右,[[中性粒细胞]]低于0.5×10<sup>9</sup>/L,[[血小板]]10×10<sup>9</sup>/L,[[网织红细胞]]少于1%,绝对值低于15×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺[[涂片]](多部位)示[[增生]]不良,三系造血细胞均减少,非造血细胞增多。 根据病史、[[体格检查]]无明显[[淋巴结]]、肝、[[脾肿大]]及[[实验室检查]]有上述发现,急性再障的诊断并不难,但要注意除外其他全血细胞减少的疾病,如PNH、低增生性[[白血病]]、[[恶性组织细胞病]]及[[巨幼细胞性贫血]]等。 急性再障的治疗原则是中断与致病因素的接触;贫血严重者需[[输血]]以维持血红蛋白在一定的水平;积极治疗[[失血]]及感染;有条件时应予胎[[肝移植]]或[[骨髓移植]]。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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