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急诊医学/卵巢黄体破裂
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{{Hierarchy header}} 临床上这类[[急腹症]]和[[宫外孕]]十分近似,处理原则也基本相同,但因其发病上仍有其特点,故分开来简要加以介绍。 破裂原因,少数可以追溯到外力影响的历史,如剧烈运动、负重、[[性交]]等。多数原因不明,其确切[[发病率]]亦少有报道,但一般印象远较宫外孕为少见。[[北京协和医院]]10年统计结果,共有[[黄体]]破裂36例,与同期收治宫外孕例数相比,为1:7。[[卵巢黄体破裂]]引起临床急腹症之机制和宫外孕相同,均系因腹腔内[[血液]]刺激所造成。这种[[出血]]量多少悬殊很大,从数10ml以至数百、上千毫升不等。患者[[临床表现]]之[[腹痛]]程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在[[输卵管]][[流产]]时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行[[凝集]]而止血,反覆发作之机会较少。 除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于[[月经周期]]后半,一般没有[[月经]]逾期、[[阴道出血]]的[[症状]]。[[内出血]]诊断之主要根据亦依靠后穹窿或[[腹腔穿刺]]。[[妊娠]]试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症[[妇科]]病人,如没有[[闭经]]、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。[[腹腔镜检查]]可以看到[[卵巢]]黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。治疗原则和宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法,但由于反覆出血之机会较小,因此一旦病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。手术方法则为剖腹[[止血]],破裂之黄体常须剔除后再行[[缝合]]。术中同时清除[[积血]],新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约[[血源]]。 ==参看== *[[卵巢黄体破裂]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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