匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“急性风湿性心脏病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急性风湿性心脏病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bka9b.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[急性风湿性心脏病]] ==疾病分类== [[心血管内科]] ==疾病概述== 急性风湿性心脏病是[[风湿热]]最重要的[[临床表现]],风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。[[风湿]]同时累及[[心内膜]]、[[心肌]]和[[心包]],称为[[风湿性全心炎]]。临床表现主要有[[发热]]、[[心动过速]]、[[心脏]]增大、[[心音]]改变、杂音和/或心包[[摩擦音]]。风湿热是与A族乙型[[链球菌感染]]有关的[[自身免疫]]性[[结缔组织病]],首次发作多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发,否则最终形成风湿性心脏[[瓣膜]]病,后果严重。 ==临床表现== 1.发病前1-3周,约半数病人先有[[咽峡炎]]或[[扁桃体炎]]等上[[呼吸道]]链球菌感染史; 2.发热、[[多汗]]、[[乏力]]、轻度[[贫血]]和[[心悸]]、气促等; 3.心动过速往往与[[体温]]不相称,心脏增大,[[心尖搏动]]减弱,第一心音低钝,可出现[[病理]]性第三心音和第三心音奔马律,[[心脏杂音]],可出现心包摩擦音和[[心包积液]]。 ==诊断依据== 1.发热、多汗、乏力、轻度贫血、[[关节]]疼痛等。 2.心脏杂音、心脏增大、[[心包炎]]和[[充血性心力衰竭]]; 3.链球菌感染证据。 ==治疗原则== 1.根治链球菌感染; 2.[[抗风湿]]; 3.防治[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、[[感染性心内膜炎]]等[[并发症]]。 4.预防复发; 5.必要时手术治疗。 ==用药原则== 1.根治链球菌感染首选[[青霉素]],疗程应足够,青霉素过敏者改用[[红霉素]]治疗; 2.抗风湿治疗应用[[阿斯匹林]]合用[[激素]]治疗,用量和疗程应足够; 3.预防复发首选[[长效青霉素]],预防用药至成年,若青霉素过敏或者长效青霉素无药,改用红霉素或者[[磺胺嘧啶]]; 4.积极防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症,包括应用特需药物。 ==辅助检查== 1.急性风湿性心脏炎检查专案以检查框限“A”为主; 2.诊断需要与[[先天性心脏病]]、[[病毒性心肌炎]]和感染性心内膜炎相鉴别,或者需要进一步明确有关病变时,检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。 ==疗效评价== 1.治愈:[[症状]]和[[体征]]消失,[[实验室检查]]正常。 2.好转:症状和体征改善,实验室检查未完全正常。 3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。 ==专家提示== 急性风湿性心脏病,是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,是风湿热最重要的临床表现,首次发病多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,可因并发心力衰竭、心律失常、或最终形成风湿性心脏瓣膜病,后果严重。对于链球菌感染史者,出现心动过速、[[心脏扩大]]和杂音等表现时应高度警惕该病,诊断上还应与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎等[[心脏病]]相鉴别。该病还可以有关节炎等风湿热其他表现。链球菌感染是该病初发和复发的原因,年龄越小[[感染]]机会越多,根除链球菌感染是治疗和预防的关键。抗风湿应用阿斯匹林合用激素治疗,用量和疗程应足够,正规的抗风湿治疗能够控制风湿对心脏的损害。 ==保健措施== 1.药物保健 ①[[强的松]]:有抗[[炎症]],减少[[水肿]]、[[渗出]]等作用。口服每次10毫克,每日-4次,以后逐渐减量,每日维持量为5-10毫克,总疗程为2-3 个月。切勿擅自减量或停药,以防停药后出现低热、关节酸痛和[[血沉]]快等反跳现象。 ②肌注[[普鲁卡因青霉素]],每次40万单位,每日1次,以2周为1疗程。 ③对青霉素过敏者可口服红霉素,每次0.25克,每日4次,共10天。④[[中药]]治疗:以[[益气补血]],[[活血]][[利水]]为主,如[[党参]]、[[桂枝]]、[[麦冬]]、[[生地]]、[[淮小麦]]、[[黄芪]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[丹参]]、[[白术]]、[[茯苓]]等煎服。 2.护理保健 ①平时经常注意体温变化,尤其是温度的高低及持续时间。 ②注意脉搏的变化,如脉搏细弱或不规则等。 ③保持口腔卫生,如有咽喉干燥或疼痛时,可用淡盐水漱口,每日-3次。 ④[[急性期]]应绝对卧床休息,并照料其一切日常生活,如漱洗、喂饭、大小便等,一般为6-10周。 ⑤注意保暖,防止受寒。 ⑥出汗较多时,鼓励多喝开水,并勤换内衣,保持[[皮肤干燥]]清洁。 ⑦如心脏扩大,心包炎,心跳持续增快和[[心电图]]明显异常,在急性症状消失,血沉恢复正常后,应继续卧床休息3-4周,在恢复期内仍应适当限制体力活动。 ⑧服强的松期间应密切注意感染等[[副反应]]。 3.饮食保健 ①多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含[[蛋白质]]的食物。 ②多吃新鲜[[蔬菜]]和瓜果,如卷心菜、[[韭菜]]、苋菜、菜花、桃、杏、[[葡萄]]等。 ③有水肿或[[心功能不全]]者应限制钠盐摄入,少吃咸菜、咸肉、咸[[酱瓜]]等。 4.起居保健 ①改善居住条件和环境卫生。 ②室内保持空气流通,阳光充足,温度适宜。 ③尽量避免长期在寒冷或潮湿环境中生活或工作。④保证充足睡眠时间。 5.心理保健保持稳定乐观情绪,树立战胜疾病的信心。避免情绪激动和[[精神紧张]],维持心理平衡。 ==病因[[病机]]== 急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现,风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。风湿同时累及心内膜、心肌和心包,称为风湿性全心炎。临床表现主要有发热、心动过速、心脏增大、心音改变、杂音和/或心包摩擦音。风湿热是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发作多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发,否则最终形成风湿性心脏办膜病,后果严重。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
急性风湿性心脏病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志