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急性非特异性心包炎
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{{头部模板-炎症}} '''急性非特异性心包炎'''是一种浆液[[纤维蛋白]]性[[心包炎]],病因不明,可能与[[病毒感染]]或过敏、[[自身免疫]]反应有关,以男性、青壮年多见。发病前数周常有[[上呼吸道感染]]史,起病急骤。临床特征为:剧烈[[胸痛]]、[[发热]],约70%病例[[听诊]]有心包[[摩擦音]];有心包[[积液]]但很少发生严重[[心脏]]压塞;化验检查常有[[白细胞]]总数增加,[[血沉]]增快;X线示50%-90%的患者有心影增大;早期就诊可记录到[[心电图]]ST段抬高。如[[心包]]下[[心肌]]受累明显,可形成急性心包[[心肌炎]]。及早诊断,用糖皮质激素治疗,预后良好。 ==疾病病因== 病因不明,可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。 ==临床表现== 一、症状:[[胸痛]],急性非特异性心包炎几乎全部病人均有胸痛,而结核性较少胸痛,常在[[胸骨]]后痛,[[心前区痛]],放射至左肩痛,[[颈痛]],[[背痛]]等处,随[[深呼吸]],[[咳嗽]],改变体位而加重,其他尚有[[发热]],[[咳嗽]],[[乏力]]等。 二、[[体征]],心包摩擦音,在胸骨左缘下端听得清楚,吸气时加重。 ==辅助检查== (1)心电图改变:表现为ST-T的特征性变化,即几乎所有导联ST段上升,以V1,V2,V5导联最明显,T波直立,而aVR,V1导联ST段下降,ST上升不超过0.5mV,呈凹面向上,无异常Q波,这些变化可在[[心包炎]]发病后数小时至l~2天内出现,持续数小时以至数日,随后ST段下降到等电位线上,T波变为低平或倒置,以上三点是[[急性心包炎]]的诊断三联症,若听到心包摩擦音诊断问题不大,再加上心电图变化则可完全确诊。 (2)[[实验室检查]]:血[[白细胞]]升高,[[血沉]]增快 (3)[[超声心动图]],可发现少量[[心包积液]]。 ==诊断及鉴别诊断== 结合临床表现及实验室检查,排除其他疾病,如[[心肌梗死]],[[感染性心包炎]]等,便可做出诊断。 ==治疗== 本病能自行痊愈,但可以多次反复发作。无特异性治疗方法,以对症治疗为主,如卧床休息、镇痛药等;[[糖皮质激素]]治疗。 #休息:卧床休息至[[体温]]正常,胸痛消失。 #缓解胸痛可给[[阿司匹林]],[[消炎痛]]等,胸痛缓解后4~5日,可停用抗炎性药物。 #[[非特异性心包炎]]在治疗后2~3天症状不缓解时,可考虑试用[[肾上腺皮质激素]]30mg/d,2周后减量,共用4~6周左右,但应尽可能避免使用,以防产生[[副作用]]。 ==参看== *[[心肌梗死]] *[[急性心包炎]] *[[感染性心包炎]] *[[结核性心包炎]] *[[化脓性心包炎]] *[[糖皮质激素]] ==参考文献== *急性非特异性心包炎误诊12例分析.《中国误诊学杂志》 ISTIC -2002年2期张玉香 *急性非特异性心包炎误诊为急性心肌梗死1例.《医学信息(下旬刊)》 -2010年1期殷凤华 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-炎症}}
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