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急性硫化氢中毒
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[[硫化氢]](hydrogen sulfide)是具有刺激性和[[窒息]]性的无色气体。低浓度接触仅有[[呼吸道]]及眼的局部刺激作用,高浓度时[[全身作用]]较明显,表现为[[中枢神经系统]][[症状]]和窒息症状。硫化氢具有"臭蛋样"气味,但极高浓度很快引起[[嗅觉]][[疲劳]]而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖,制造[[二硫化碳]]、[[有机磷农药]],以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生;有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出,作业工人[[中毒]]并不罕见。 ==急性硫化氢中毒的病因== [[硫化氢]]通过[[呼吸道]]进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与[[呼吸链]]中[[细胞色素氧化酶]]及[[二硫键]](-S-S-)起作用,影响[[细胞氧化]]过程,造成组织[[缺氧]]。吸入极高浓度时,强烈刺激[[颈动脉窦]],反射性地引起[[呼吸停止]];也可直接[[麻痹]][[呼吸中枢]]而立即引起[[窒息]],产生"[[电击]]样"死亡。 ==急性硫化氢中毒的症状== 按吸入[[硫化氢]]浓度及时间不同,[[临床表现]]轻重不一。轻者主要是刺激[[症状]],表现为[[流泪]]、眼[[刺痛]]、[[流涕]]、[[咽喉]]部灼热感,或伴有[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[恶心]]等症状。检查可见[[眼结膜]][[充血]]、肺部可有[[干罗音]],脱离接触后短期内可恢复;中度[[中毒]]者粘膜刺激症状加重,出现[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[视物模糊]]、[[眼结膜水肿及角膜溃疡]];有明显头痛、头晕等症状,并出现轻度[[意识障碍]],肺部闻及干性或湿性[[罗音]]。[[X线]]胸片显示[[肺纹理]]增强或有片状阴影;重度中毒出现[[昏迷]]、[[肺水肿]]、[[呼吸循环衰竭]],吸入极高浓度(1000mg/m3以上)时,可出现"闪电型死亡"。严重中毒可留有[[神经]]、精神[[后遗症]]。 ==急性硫化氢中毒的诊断== ===急性硫化氢中毒的检查化验=== 目前尚无特异性[[实验室检查]]指标。(1)[[血液]]中[[硫化氢]]或[[硫化物]]含量增高可作为吸收指标,但与[[中毒严重]]程度不一致,且其半减期短,故需在停止接触后短时间内采血。(2)尿硫代硫酸盐含量可增高,但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。(3)血液中硫[[血红蛋白]](sulfhemoglobin,SHb)不能作为诊断指标,因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白,后者与[[中毒]]机制无关;许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。 ===急性硫化氢中毒的鉴别诊断=== 事故现场发生[[电击]]样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等[[急性中毒]]、[[急性脑血管疾病]]、[[心肌梗死]]等相鉴别,也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气[[缺氧]]的环境而致[[窒息]]相鉴别。其他[[症状]]亦应与其他病因所致的类似[[疾病]]或[[昏迷]]后跌倒所致的[[外伤]]相鉴别。 ==急性硫化氢中毒的并发症== 高浓度[[急性中毒]]可突然发生[[昏迷]];也可发生[[呼吸困难]]或[[呼吸停止]]后心跳停止等[[并发症]]。[[眼底检查]]可见个别病例有[[视神经乳头水肿]]。部分病例可同时伴有[[肺水肿]]。 ==急性硫化氢中毒的预防和治疗方法== 在需要进入存在[[硫化氢]]危险危害的设备、容器或者狭窄封闭场所作业时,用人单位应当事先采取下列措施: 1.保持工作场所有良好的通风,确保工作场所空气中硫化氢浓度符合国家职业接触限值要求; 2.空气中存在高浓度的硫化氢气体时,为劳动者应配备隔绝式防毒面具(如空气或氧气[[呼吸器]]); 3.设置现场[[监护人]]员和现场救援设备。 从事可能接触硫化氢的生产作业还应采取一些特殊预防措施,如: 1.在从事下水道、蓄粪池、井底、污泥池等作业时,作业工人要佩戴合格防毒面具,身上缚以救护带,设置通讯报警装置,另有人在危险区外监护,并应注意现场通风换气和备有救生设备。作业前,要进行预防与[[急救]]训练及上岗[[前体]]检; 2.硫化染料工业产生的硫化氢气体,应有密闭反应器,并安装机械排气系统,排出的废气可用碱液中和吸收,硫化氢及含硫的工业废水排放前必须采取净化措施。 3.根据根各行业、各企业的生产性质和特点,制定相应的预防控制对策措施。 ===急性硫化氢中毒的西医治疗=== 一般采用综合[[疗法]],以对症治疗为主。①吸氧,[[糖皮质激素]]、[[呼吸兴奋]]剂应用。②维护重要脏器功能。对有[[肺水肿]]、[[脑水肿]]、循环[[功能障碍]]、[[肺部感染]]者给予相应治疗。③[[亚硝酸钠]]可与硫离子结合形成硫化[[高铁血红蛋白]][[复合物]](sulfmethemoglobin),已在[[急性中毒]]抢救中使用,剂量及使用注意事项参照急性[[氰化物中毒]]节。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="急性硫化氢中毒,急性硫化氢中毒症状_什么是急性硫化氢中毒_急性硫化氢中毒的治疗方法_急性硫化氢中毒怎么办_医学百科" metak="急性硫化氢中毒,急性硫化氢中毒治疗方法,急性硫化氢中毒的原因,急性硫化氢中毒吃什么好,急性硫化氢中毒症状,急性硫化氢中毒诊断" metad="医学百科急性硫化氢中毒条目介绍什么是急性硫化氢中毒,急性硫化氢中毒有什么症状,急性硫化氢中毒吃什么好,如何治疗急性硫化氢中毒等。硫化氢(hydrogen sulfide)是具有刺激性和窒息性..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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