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心脏转移性恶性黑色素瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[心脏]]恶性[[转移瘤]],于1700年Boneti首先进行过描述,1867年Prudhomme首次报道1例[[恶性黑色素瘤]]转移心脏,由于诊断技术的进步和[[尸检]]工作加强,报道病例数逐渐增多。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的病因== (一)发病原因 由于[[恶性黑色素瘤]]造成的[[心脏转移]]。在所有的[[恶性肿瘤]]中最易发生心脏转移的是[[黑色素瘤]]。 (二)发病机制 1.恶性肿瘤转移至[[心脏]]可经过四个途径 (1)瘤栓经血行进入小的冠状[[血管]]侵入[[心肌]],见于黑色素瘤、[[淋巴瘤]]等。 (2)[[肿瘤]]通过[[纵隔]]和气管、[[支气管]]淋巴道逆流入心脏,在镜下可见到心脏表面[[淋巴]]道内有恶性[[细胞]],称谓癌性[[淋巴管炎]]。 (3)肿瘤也可以从[[胸腔]]内肿瘤直接侵入心脏。 (4)小部分是在[[肿瘤细胞]]上形成[[纤维蛋白]]游离入静脉内,维持着肿瘤生长,瘤栓进入心腔内。 2.[[转移瘤]]可累及部分或全部心脏 转移心脏可分为两部分: (1)心脏转移:即指心内(膜)转移、心肌转移和心外(膜)转移。 (2)[[心包转移]]:即指[[心包]][[壁层]]转移。 心脏转移多于心包转移,其比例为2∶1。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的症状== [[心脏转移]]不广泛时常无[[临床表现]],甚至有严重[[心肌]]破坏者却临床表现不显著。[[呼吸困难]]或急促、[[心动过速]]、[[心脏]][[收缩期杂音]]、[[水肿]]、[[心包积液]]等也是常有的[[症状]]。[[心包转移]]症状常比心脏转移症状轻,有心包[[积液]]更是重要之临床表现。心脏有[[转移瘤]]可能出现下列症状和[[体征]]: 1.[[肿瘤]]侵入心肌引起充血性[[心衰]]。 2.瘤栓入冠状[[血管]]可导致[[心绞痛]]或[[心肌梗死]]。 3.肿瘤侵袭心脏瓣膜可引起其变形。 4.肿瘤形成心内阻塞。 5.引起[[心律失常]]和[[束支传导阻滞]]改变。 6.由于[[心包]]液体或心包内弥漫性病变而出现心包压迫症状。 一般于死前都可以作出诊断。当一个[[恶性肿瘤]]病人不是由于[[贫血]]、[[低蛋白血症]]或因肺转移而表现出来[[心功能不全]],就应该怀疑病人有无心脏转移。有下列表现应引起重视:①有[[急性心包炎]]或有[[心包填塞]]表现;②[[X线]]检查有心影增大。③[[阵发性心动过速]]或有较重度的[[房室传导阻滞]],甚至心衰。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的诊断== ===心脏转移性恶性黑色素瘤的检查化验=== [[细胞学]]检查:[[心包]]穿刺液中找到[[肿瘤细胞]]具有重要诊断意义。 1.连续拍胸片 可发现心影逐渐增大。 2.[[CT]]和[[MRI]]检查 均可见到心包内或[[心脏]]的变化。 3.[[心电图]]主要表现 有心动过速、低电压、异位[[心动过速]]和[[房室传导阻滞]]。 ===心脏转移性恶性黑色素瘤的鉴别诊断=== 1.与[[原发性心脏肿瘤]]相鉴别 后者[[发病率]]极低,仅为前者的1/20,发病年龄较小,以良性[[心脏黏液瘤]]多见。无心外[[恶性肿瘤]]病灶是主要的鉴别依据。 2.与扩张性[[心肌病]]鉴别 两者均可表现为[[充血性心力衰竭]],检查表现为[[心脏扩大]]和活动度降低。但[[心脏转移瘤]]发展较快,对[[洋地黄]]及[[利尿药]]效果差,[[X线]]片可见[[心脏]]外形不规则,[[B超]]、[[CT]]及[[磁共振]]可发现[[肿瘤]]病灶。 3.与其他原因的[[心包积液]]相鉴别 [[心脏转移性恶性黑色素瘤]]易出现心包积液,但多为血性,发展快,[[积液]]中可找到[[癌细胞]],治疗效果差,以上这些特点可资鉴别。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的并发症== 可有心律失常、[[心包炎]]、[[心力衰竭]]等[[并发症]]。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的西医治疗== (一)治疗 [[心脏转移性恶性黑色素瘤]]是[[肿瘤]]发展的晚期表现。治疗主要是缓解[[症状]]和周身[[支持疗法]],如对[[贫血]]、[[水肿]]、[[低蛋白血症]]等。对有[[胸腔]]或[[心包积液]]应尽早[[穿刺]]抽出或置[[导管]][[引流]],以减轻对心肺的压迫。对全身状态较好者亦可用[[化疗]]和[[免疫疗法]],但[[恶性黑色素瘤]]对前者多不敏感,后者对增强病人机体免疫力具有一定作用。[[放疗]]可作为试验性[[疗法]],同时还可证实有否[[心脏转移]]。应用[[洋地黄]]治疗有时可控制[[心律不齐]]。 (二)预后 预后不佳,少有存活时间较长者。恶性黑色素瘤转移不只是[[心脏]],大多数是多脏器转移。死亡常是由于[[转移瘤]]的[[并发症]],而不是单纯由于转移的[[心脏肿瘤]],如出现[[恶病质]]、[[出血]]、[[感染]]等。恶性黑色素瘤心脏转移率最高,病势凶险,难以控制,生存时间短,必须引起重视。 ==心脏转移性恶性黑色素瘤的护理== [[恶性黑色素瘤]]属于高度[[恶性肿瘤]],在我国[[发病率]]虽然不高,但由于医生和病人对其严重性认识不足,治疗效果也极不满意。手术切除时必须广泛,距原发灶3~5cm以上,即或如此仍有复发和转移。一般不应该作切取活检,如取活检应与根治性手术的时间尽量缩短,以避免或减少复发和转移。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="心脏转移性恶性黑色素瘤,心脏转移性恶性黑色素瘤症状_什么是心脏转移性恶性黑色素瘤_心脏转移性恶性黑色素瘤的治疗方法_心脏转移性恶性黑色素瘤怎么办_医学百科" metak="心脏转移性恶性黑色素瘤,心脏转移性恶性黑色素瘤治疗方法,心脏转移性恶性黑色素瘤的原因,心脏转移性恶性黑色素瘤吃什么好,心脏转移性恶性黑色素瘤症状,心脏转移性恶性黑色素瘤诊断" metad="医学百科心脏转移性恶性黑色素瘤条目介绍什么是心脏转移性恶性黑色素瘤,心脏转移性恶性黑色素瘤有什么症状,心脏转移性恶性黑色素瘤吃什么好,如何治疗心脏转移性恶性黑色素瘤等。心脏恶性转移瘤,于17..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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