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[[心律不齐]]是由于心脏病变导致[[心脏]]博动异常的[[病理]]现象. ==心率不齐的原因== 1、[[呼吸]]性[[窦性心律不齐]]:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。 2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如[[洋地黄]],[[吗啡]]等)有关。 3、[[窦房结]]内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动。 4、与[[心室收缩]]排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结[[血液]]供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。 5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自[[心房]]的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时[[胸腔]]的扩大和缩小而引起的呼吸性[[心律不齐]],常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和[[心脏病]]患者。 ==心率不齐的诊断== 1、[[呼吸]]性[[窦性心律不齐]]:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内[[迷走神经]]与[[交感神经]]的张力发生变化,使[[窦房结]]自律性也因之发生[[周期性]]、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,[[心率增快]],[[呼气]]时[[迷走神经张力增高]],心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其[[心电图]]特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。 <center>{{图片|gxq8pfe8.jpg|}}<br /></center> 2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如[[洋地黄]],[[吗啡]]等)有关。其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。 ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。 ③在同一导联中,P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。 ④PR间期大于0.12秒。 3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下: ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。 ③PR间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。 4、与[[心室收缩]]排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结[[血液]]供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。 5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自[[心房]]的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时[[胸腔]]的扩大和缩小而引起的呼吸性[[心律不齐]],常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和[[心脏病]]患者。 ==心率不齐的鉴别诊断== [[心房颤动]](atrial fibrillation,简称[[房颤]])是[[起搏点]]在心房的[[异位性心动过速]]。房颤时[[心房]]发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的[[传导]]。房颤时[[心室]]搏动快而不规则,在120~180次/min之间。房颤是成人最常见的[[心律失常]]之一,远较房扑多见,两者[[发病率]]之比为10~20∶1。房颤有阵发性和持久性两种类型,前者时发时愈,后者持续不止可达数月以上。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。 [[心房扑动]](房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为房颤。房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则(房室传导比例多为2-4:1),少数不规则(房室传导比例不匀),心室率常在140-160次/分间,房扑也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较房颤少。 预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为[[预激综合征]](pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)[[综合征]],常合并室上性[[阵发性心动过速]]发作。预激是一种较少见的 心律失常 ,诊断主要靠[[心电图]]。 健康人运动和情绪[[紧张]]可引起[[心动过速]]。酒、茶、[[咖啡]]和药物如[[异丙肾上腺素]]和[[阿托品]]常引起[[窦性心动过速]]。在[[疾病]]状态中常见的病因为[[发热]]、[[低血压]]、[[缺氧]]、[[心功能不全]]、[[贫血]]、[[甲状腺机能亢进]]和[[心肌炎]]。 正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为[[心动过缓]]。心动过缓有几种类型,最常见的是[[窦性心动过缓]]。窦性心动过缓可分为[[病理]]性及[[生理]]性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及[[脉搏]]在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次数为病理性,需要治疗,严重者要[[安装心脏起搏器]]来加快心率。 [[加速性房性逸搏心律]]常见于累及心房的器质性[[心脏病]],例如[[风湿性心脏病]]、[[慢性肺源性心脏病]]、[[肺部感染]]、[[肺气肿]]、[[冠心病]][[心肌梗死]]、心肌炎、[[心脏]]手术后、[[洋地黄中毒]]及[[全身感染]]等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。 1、[[呼吸]]性[[窦性心律不齐]]:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内[[迷走神经]]与[[交感神经]]的张力发生变化,使[[窦房结]]自律性也因之发生[[周期性]]、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,[[心率增快]],[[呼气]]时[[迷走神经张力增高]],心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。 <center>{{图片|gxq8pncg.jpg|}}<br /></center> 2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如[[洋地黄]],[[吗啡]]等)有关。其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。 ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。 ③在同一导联中,P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。 ④PR间期大于0.12秒。 3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下: ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。 ③PR间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。 4、与[[心室收缩]]排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结[[血液]]供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。 5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时[[胸腔]]的扩大和缩小而引起的呼吸性[[心律不齐]],常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。 ==心率不齐的治疗和预防方法== 专家建议,有心律不齐状况的患者,可以向医生咨询自己是否应该服用补充镁的药物;开始服用补充镁的药物后,也要注意定期检查[[血液]]中镁和钾的含量。 服用[[乳酸]]镁补充药物的效果更好。乳酸镁和[[葡萄糖酸]]镁,都比[[氧化镁]]和[[氢氧化镁]]容易被人体吸收,而且,引起的[[腹泻]][[症状]]也更轻微一些。 研究指出,男性每天应摄入329毫克镁,而女性则是207毫克。含镁量最丰富的食物是豆类、坚果类和未经碾磨的谷物类食物;香蕉和[[紫菜]]也是良好的食物来源;此外,含镁丰富的食物还有小米、[[辣椒]]干、干[[蘑菇]]、[[冬菇]]、番茄、[[海带]]、[[苹果]]、[[杨桃]]、[[桂圆]]、花生、[[核桃仁]]、芝麻酱等。 钾在调节心跳方面与镁的作用一样重要 心跳不规律、[[肌肉]]虚弱[[无力]]和思维混乱,都是人体缺乏钾的典型症状。和镁不同的是,[[肾脏]]能有效调节人体内的含钾量,而且人体内通常也会贮存一些钾。因此,对于肾脏功能正常、[[心脏]]健康的人来说,通常他们的血液中钾含量比较充足,即使每天只吃1~2次水果和[[蔬菜]],也同样能保持体内钾含量正常。只有当肾脏储藏钾的功能受到干扰时,人体才会出现钾含量偏低的症状,从而导致[[心律不齐]]。 钾的日需求量为3,500毫克。研究显示,不同的人在钾的日常摄入量方面,有很大差别,从1,000毫克~3,400毫克都有。医生建议,为预防和治疗心律不齐,应多吃一些富含钾的食物,如水果、蔬菜和新鲜肉类;多喝果汁也能大大增加钾的日常摄入量。一只中等大小的香蕉中含有451毫克钾;一杯切成小块的哈密瓜中含有494毫克钾;一碗熟卷心菜中则含有146毫克钾。 Health world tips1:医生提醒? 心律不齐患者服用矿物质补充药物时,必须有医生的监护和指导。 每个人需要补充的具体剂量,取决于各自血液检查的结果。 有心律不齐现象的人,应密切注意血液中的矿物质含量。 肾脏疾病患者在服用补充镁的药物时,必须先向医生进行咨询。 [[糖尿病]]患者、肾脏疾病患者,以及正在服用[[非类固醇]][[类消]]炎药、钾含量较低的[[利尿剂]]、[[血管紧张素转化酶]]抑制等药物和肝[[磷脂]]等心脏[[疾病]]治疗药物的患者,不能服用补充钾的药物。 多吃鱼 当向心脏流动的血液受到堵塞时,最容易引发心律不齐,这也正是导致[[心脏病]]发作的原因之一。一项动物研究实验已经表明,日常膳食中摄入大量[[鱼油]]([[Ω-3脂肪酸]]),有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。 医生建议,在一星期内的1~3餐中,用鲑鱼和鲭鱼代替[[牛肉]]、[[鸡肉]]和乳制品,可减少膳食中饱和脂肪的摄入量;同时,增加了Ω-3脂肪酸的摄入量。如果想服用一些含有鱼油的补充药物,应先向医生咨询具体用量。 减少[[咖啡因]]的摄入 一些专家认为,每天摄入少量咖啡因(不超过300毫克,大约等于3杯煮好[[咖啡]]中的咖啡因含量),不会引起严重的心脏问题;但如果超过这个饮用量,就有可能引发心律不齐。 减少[[酒精]]的饮用量 酗酒带来的危害是显而易见的:酗酒者不但比普通人更可能患心律不齐,而且由于患严重心律不齐而发生[[猝死]]的几率,也比普通人要高出许多。 即使是适量饮酒(每天不超过1~2杯,150ml/杯),也有可能大量消耗人体内镁和钾的贮备,从而增加出现心律不齐状况的可能性。 患者不妨将每天吃了什么、喝了什么,还有都做了什么,出现了哪些症状等情况,都详细地记录下来。如果发现心脏不适和心律不齐的可能性有增加趋势时,就应遵医嘱调整自己的饮食习惯和生活方式,如减少酒精和咖啡的摄入量,不熬夜,不参加狂欢派对等。 ==参看== *[[房性心动过速伴房室传导阻滞]] *[[房性期前收缩]] *[[窦房传导阻滞]] *[[老年人糖尿病周围神经病]] *[[老年人风湿性心脏病]] *[[老年人梅毒性心脏病]] *[[老年人糖尿病性心脏病]] *[[老年人甲减性心脏病]] *[[老年人甲亢性心脏病]] *[[高原性心脏病]] *[[急性肺源性心脏病]] *[[妊娠期心脏病]] *[[心肌病]] *[[急性肾功能衰竭]] *[[慢性肺源性心脏病]] *[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]] *[[肌病肾病性代谢综合征]] *[[糖尿病心脏病]] *[[甲亢性心脏病]] *[[人流综合征]] *[[肾上腺皮质功能减退性心脏病]] *[[胸部症状]] <seo title="心率不齐,心率不齐的治疗_心率不齐的原因,心率不齐怎么办_症状百科" metak="心率不齐,心率不齐治疗,心率不齐原因,心率不齐症状" metad="医学百科心率不齐症状条目页面。介绍心率不齐是怎么回事,心率不齐的原因,心率不齐怎么办,如何治疗等。心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象...." /> [[分类:胸部症状]]
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