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[[心厥]]是由于心输出量突然降低引起[[脑缺血]]而诱发的[[晕厥]]。严重者在晕厥发作时可导致[[猝死]],是最严重的类型。是否存在器质性[[心脏]][[疾病]]是影响晕厥患者预后最关键的因素。存在器质性[[心脏病]]或左室功能不全的患者若出现晕厥应高度警惕猝死的危险。根据国外的报道,[[心源性晕厥]]患者1年[[死亡率]](18-33%)要明显高于非心源性晕厥患者(0-12%)或原因不明的晕厥患者(6%)。但这种差异主要是由心脏疾病而非晕厥的类型决定的。多数心源性晕厥与体位无关([[心房粘液瘤]]等一些特殊疾病除外),少有前驱[[症状]],发作时可伴有[[紫绀]],[[呼吸困难]],[[心律失常]],[[心音微弱]]和相应的[[心电图异常]]。引起心源性晕厥的心脏病可分为心律失常、心排血受阻和[[心肌]]本身病变三类。 ==心厥的病因== (1)[[心律失常]]:正常人[[心动过缓]]时,如心率在35—40次/min以上;或[[心动过速]]时,如心率在150次/min以下,均不致使脑血流量减少,心率超出此范围,则影响[[脑循环]]和功能。直立位、[[脑血管病]]、[[贫血]]和冠状[[动脉]][[缺血]]、[[心肌病]]或[[瓣膜]]病均会减少脑对心率改变时的[[耐量]]。下列心律失常为常见的病因:①过缓性心律失常:完全性或高度[[心脏传导阻滞]];或由不完全性转变为[[完全性房室传导阻滞]]时;[[窦性停搏]],或严重[[窦性心动过缓]]([[病态窦房结综合征]]).[[颈动脉窦]][[过敏]]等。此外,由于[[迷走神经]]受刺激,如[[食管憩室]]、[[纵隔肿瘤]]、[[胆囊]]疾患、颈动脉窦疾患、[[舌咽神经痛]]、[[胸膜]]和肺受刺激等所致的反射性心动过缓,也是常见的病因。②过速性心律失常:心动过速-心动过缓[[综合征]],[[心房扑动]]伴1:1[[传导]],突然发作的室上性或[[室性心动过速]]或[[心室颤动]]。③[[Q-T间期延长]]:包括后天性(与[[心肌]]疾患或[[缺血性心脏病]]有关)、家族性(伴有或不伴有[[耳聋]])Q-T间期延长,[[左房室瓣]]脱垂综合征,缺钾,以及药物如奎尼了、酚噻嗪等所引起。④[[心肌缺血]],如各种类型的[[心绞痛]]和[[心肌梗死]]所致的心律失常。(2)急性[[心脏]]输出受阻:①[[主动脉瓣狭窄]]:高度瓣膜狭窄时,[[心输出量]]固定于一较低的水平,运动或激动时,常由于周围血管扩张,相对固定的心律,心输出量不能适应组织的需要。有时亦由于用力时,心肌和[[脑缺血]],偶而发生严重心律失常,这些均可造成脑缺血而导致[[昏厥]]。②特发性肥厚性[[主动脉瓣]]下狭窄:即梗阻型心肌病。心脏收缩时,肥厚的心肌使流出道狭窄而阻碍[[心室]]喷射[[血液]],在运动时或运动后,[[交感神经]]兴奋时,心脏收缩加强,梗阻加重,还可能发生严重心律失常,更容易发生脑缺血和昏厥。③[[心房粘液瘤]]或球样[[血栓]]:嵌顿于房室瓣口,使心输出量骤然中断或减少,导致昏厥。④[[原发性肺动脉高压]]:由于心输出量相对固定,急性[[右心衰竭]]的发作可伴有昏厥。但通常在这种情况下,如同[[肺梗死]]发生时一样,迷走神经[[反射]]参与作用。⑤[[法洛四联症]]:如[[体循环]][[血管扩张]]和可能伴有的[[右心室]]漏斗部[[痉挛]],使右到左分流显著增加,产生[[动脉血]][[缺氧]],导致昏厥。⑥急性广泛性心肌梗死:特别是伴有[[心源性休克]]时,心输出量锐减亦可导致昏厥。 ==心厥的症状== 各种病因引起的[[心厥]]的共同特征是仰卧或任何体位均可发作。前驱[[症状]]多不明显或很短暂。症状可轻自[[头晕]],重至[[眩晕]]或意识丧失,常并发[[抽搐]]。通常突然发作,[[心搏骤停]]数秒即可引起[[昏厥]],[[意识丧失]],[[脉搏]]和[[心音]]消失,[[面色苍白]]或灰暗。心搏骤停5-15s以上可伴有[[癫痫]]样抽搐。如发作短暂,可自然恢复,否则即进入持续[[昏迷]]状态,出现[[喘息]]样[[呼吸困难]],伴有全身[[发绀]],随后(通常在心搏骤停后20—30s内)[[呼吸停止]]。[[瞳孔]]扩大(通常在心搏骤停后1—2min)。超过3-5min者可造成死亡。如发作持续过久,即使抢救成功亦遗留不同程度的[[神经系统]]损伤和[[精神障碍]]。 ==心厥的诊断== ===心厥的鉴别诊断=== [[气厥]]、[[风厥]]、[[血厥]]、[[痰厥]]:均有[[肢厥]]脉微,[[血压]]降低的[[症状]],但均无[[厥心痛]]、[[胸痹]]、[[心衰]]、[[心瘅]]等[[心脏病]]史。 ==心厥的并发症== [[心厥]]是指由于[[心脏]]的严重病变,以致[[心阳虚]]衰,运血[[无力]],心脉、脑神[[失血]]充养而[[阳气]]外脱。以[[面白]],[[肢厥]],脉微,[[血压]]降低,[[晕厥]]或[[神昏]]为主要表现的心病及脑的[[厥病]]类[[疾病]]。 ==心厥的预防和治疗方法== [[辨证论治]]: 1.[[心阳虚]][[脱证]]:[[面白]],肢冷,[[冷汗淋漓]],气息微弱,[[心悸]],[[晕厥]]或[[昏迷]],脉微,[[血压]]显著降低。回阳固脱。[[参附汤]]加[[桃仁]]、红花、[[枣皮]]、[[干姜]]等。 2.[[阴竭阳脱]]证:[[身热]]肢冷,[[汗出如油]],或大汗淋漓,躁扰不安,[[气喘]][[息微]],[[皮肤]]干涩,[[心音微弱]],[[血压下降]],脉微而数或结或促。固阴回阳,[[生脉散]]合参附汤加减。 3.痰蒙[[心窍]]证:心悸,[[神志恍惚]],躁动不安,或[[表情淡漠]],意识朦胧,[[昏睡]],或肢体[[抽搐]],[[舌淡]]胖,脉促或滑。[[化痰开窍]]。[[涤痰汤]]合[[苏合香丸]]。 4.痰热动风证:心悸,[[胸闷]],[[喘咳]]痰呜,痰稠色黄,躁动不安,抽搐,[[神昏]][[谵语]],[[舌质暗红]],[[苔黄腻]],脉促或弦滑。[[清热化痰]][[熄风]]。[[黄连温胆汤]]合[[羚角钩藤汤]]加减。 [[单方]]验方: (1)[[附片]]10g,枣皮15g,水煎急服。 (2)[[参附注射液]],或[[生脉注射液]],[[静注]]或静滴。 ==心厥的护理== 1.平卧,不用枕头,注意保暖,应尽量减少搬动。 2.积极治疗[[胸痹]]、[[厥心痛]]、[[心衰]]等原发病。 3.[[针灸疗法]]:取人中、[[太冲]]、[[内关]]、[[涌泉]]、[[素髎]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等穴,[[补法]],亦可艾灸[[百会穴]]等。 4.西医[[西药]]:吸氧,补充[[血容量]],使用[[血管]]活性药物,如[[阿拉明]]、[[多巴胺]]等药的应用。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="心厥,心厥症状_什么是心厥_心厥的治疗方法_心厥怎么办_医学百科" metak="心厥,心厥治疗方法,心厥的原因,心厥吃什么好,心厥症状,心厥诊断" metad="医学百科心厥条目介绍什么是心厥,心厥有什么症状,心厥吃什么好,如何治疗心厥等。心厥是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死,是最严重的类型。是否存在器质性心..." /> [[分类:中医科疾病]]
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