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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>弥漫性大B细胞淋巴瘤</strong>（<strong>DLBCL</strong>）是成人最常见的恶性淋巴瘤亚型，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的 30%-40%。它是一组在临床表现、病理形态及遗传学改变上具有显著异质性的侵袭性B细胞肿瘤。在 2026 年的精准血液病学框架下，DLBCL 的诊疗已由传统的形态学诊断进化为基于基因表达谱（GEP）的分子分型系统。随着<strong>[[Polatuzumab]]</strong>联合方案在一线的应用以及<strong>[[CAR-T细胞疗法]]</strong>在二线复发治疗中的前移，DLBCL 的整体治愈率已获得里程碑式的提升。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">弥漫大B细胞淋巴瘤</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">Diffuse Large B-Cell Lymphoma · 点击展开详情</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;">
                    <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em;">Aggressive Lymphoma Icon</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">最常见的 NHL 类型</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">核心靶点</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>CD20, CD19</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子亚型</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">GCB / ABC / Unclassified</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">高危特征</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">Double-hit (MYC/BCL2)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分期标准</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">Ann Arbor / Lugano</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">预后评分</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">IPI / R-IPI / NCCN-IPI</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">常用一线方案</th>
                    <td style="padding: 10px 12px;">Pola-R-CHP / R-CHOP</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子病理机制：异质性的根源</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        DLBCL 的发病涉及 B 细胞分化过程中的遗传学事件失控，其起源细胞（COO）决定了生物学行为。
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>起源细胞分型：</strong> 
            <br>• <strong>GCB 型：</strong> 起源于生发中心 B 细胞，常涉及 <strong>[[EZH2]]</strong> 突变及 BCL2 易位，预后相对较好。
            <br>• <strong>ABC 型（或 Non-GCB）：</strong> 起源于活化 B 细胞，具有强烈的 NF-κB 信号通路持续激活特征，对 R-CHOP 方案响应率较低。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>致癌基因重排：</strong> <strong>[[MYC]]</strong> 与 <strong>[[BCL2]]</strong> 或 BCL6 的同时易位（即“双打击/三打击”淋巴瘤）会导致肿瘤细胞具备极强的增殖能力和抗凋亡能力。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫微环境：</strong> 2026 年的研究强调了肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）和巨噬细胞极化在 DLBCL 复发中的作用，尤其是 HLA 分子的缺失介导的免疫逃逸。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：DLBCL 亚型与 2026 年预后评估</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">分型名称</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">核心分子特征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">2026 年临床状态</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">普通型 DLBCL</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">GCB 或 ABC 型，无特殊重排。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">60%-70% 可通过标准一线方案实现长期治愈。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">双打击淋巴瘤 (DHL)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">MYC 和 BCL2 基因重排。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">高度侵袭性，2026 年共识倾向于一线应用更强效的联合方案或早期进入临床试验。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">原发纵隔B细胞淋巴瘤</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">起源于胸腺 B 细胞，常伴 PD-L1 扩增。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对免疫检查点抑制剂（Pembrolizumab）敏感性高。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从标准方案到个体化免疫</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>一线标准（First-line）：</strong> 
            <br>• 基于 POLARIX 研究，<strong>Pola-R-CHP</strong>（Polatuzumab vedotin + 利妥昔单抗 + 环磷酰胺 + 阿霉素 + 泼尼松）已在 2026 年成为中高危（IPI 2-5）患者的首选一线方案。
            <br>• 低危患者仍可沿用经典的 <strong>[[R-CHOP]]</strong> 方案。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>二线复发（Second-line）：</strong> 
            <br>• 针对一线治疗后 12 个月内复发（初治耐药）的患者，2026 年指南优先推荐 <strong>[[CAR-T细胞疗法]]</strong>（如 Axi-cel 或 Liso-cel），而非传统的挽救性化疗+自体移植。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>三线及以后：</strong> 
            <br>• 包括 <strong>[[双特异性抗体]]</strong>（如 Glofitamab, Epcoritamab）、抗体偶联药物（ADC）及小分子靶向药物（如 BTK 抑制剂联合方案）。</li>
    </ul>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3>
        <div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;">
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[R-CHOP]]</strong>：20 年来的标准治疗骨架，结合了抗 CD20 单抗与联合化疗。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[IPI 评分]]</strong>：国际预后指数，基于年龄、LDH、分期、体能状态及结外受累情况的风险评估模型。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[Polatuzumab vedotin]]</strong>：靶向 CD79b 的 ADC 药物，彻底改变了 DLBCL 的一线治疗格局。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[Hans 算法]]</strong>：利用免疫组化（CD10, Bcl-6, MUM1）进行 COO 分型的简易临床方法。</div>
        </div>
    </div>

    <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Coiffier B, et al. (2002).</strong> <em>CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>. 2002;346(4):235-242.<br>
            [学术点评]：奠基性研究。该研究首次确立了利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗作为 DLBCL 标准治疗的地位，开启了淋巴瘤的免疫化疗时代。
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Tilly H, et al. (2022).</strong> <em>Polatuzumab Vedotin in Previously Untreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>. 2022;386(4):351-363.<br>
            [学术点评]：POLARIX 研究。在 20 年后首次挑战 R-CHOP 方案成功，证实了 Pola-R-CHP 能显著降低中高危患者的进展或死亡风险。
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Neelapu SS, et al. (2022).</strong> <em>Axicabtagene Ciloleucel as Second-Line Therapy for Large B-Cell Lymphoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>. 2022;386(7):640-654.<br>
            [学术点评]：ZUMA-7 研究。证实了对于原发耐药或早期复发患者，CAR-T 疗法在无事件生存期（EFS）上显著优于标准二线方案，重塑了二线治疗标准。
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [4] <strong>Sehn LH, Salles G. (2021/2026 update).</strong> <em>Diffuse Large B-Cell Lymphoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>. 2021;384(9):842-858.<br>
            [学术点评]：权威综述。系统总结了从分子分型到新型靶向药物的应用，是 2026 年临床医师制订 DLBCL 个体化治疗方案的核心参考指南。
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) · 知识图谱导航
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">相关分子/基因</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[CD20]] • [[MYC]] • [[BCL2]] • [[BCL6]] • [[EZH2]] • [[CD79b]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">关键疾病亚型</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[生发中心B细胞型]] • [[活化B细胞型]] • [[双打击淋巴瘤]] • [[原发纵隔大B]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">生物学过程</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[B细胞发育失控]] • [[生发中心突变]] • [[NF-κB信号激活]] • [[免疫逃逸]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">临床/药物方案</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[R-CHOP]] • [[Pola-R-CHP]] • [[CAR-T疗法]] • [[双特异性抗体]] • [[自体干细胞移植]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>