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[[开睑及闭睑失用]]:不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。是[[老年人帕金森病]]的典型[[体征]]之一。 ==开睑及闭睑失用的原因== 老年人帕金森症所导致的眼部神经[[症状]]。 ==开睑及闭睑失用的诊断== [[体征]] (1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15~20次/min,而PD病人可减少至5~10次/min。 (2)典型体征:①“[[纹状体]]手”:呈[[掌指关节]]屈曲,近端[[指间关节]]伸直,远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症:叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis):两眼[[球间]]向凝视的[[强直]]性[[痉挛]],通常两眼球上视者常见,侧视及下视少见,反复发作,常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]:不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。 (3)不典型体征:膝[[反射]][[变异]]大,可以正常,亦难于引出,亦可活跃,仅限于单测的PD病人,双侧膝反射对称的,呈屈曲性的反射,下额反射和额反射很少增高。 典型的[[震颤麻痹]]诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等[[症状]],结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征,一般均可做出诊断。 ==开睑及闭睑失用的鉴别诊断== 需与下列原因所致的[[症状]]相鉴别: 1.[[感染]] [[脑炎]]后可以出现[[震颤麻痹]][[综合征]],但其发病可发生于任何年龄,若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。 2.中毒 多见于锰或[[一氧化碳中毒]],患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰[[接触史]],以后逐渐出现震颤、[[强直]]等症状。 3.药物 某些药物如[[吩噻嗪]]类可阻断[[多巴胺]]的[[突触传递]]而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在[[轴突]]末端的储存,[[甲基多巴]]的[[代谢]]产物可竞争[[多巴胺受体]],这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。 4.[[外伤]] [[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]等[[脑外伤]]后可引起震颤麻痹综合征的症状,其外伤史可资鉴别。 5.[[动脉硬化]] 多半由于[[脑动脉硬化]]或[[多发性脑梗死]]后引起,其[[临床表现]]除有[[帕金森]]综合征的症状外,尚合并有[[痴呆]]等原发病症状。 [[体征]] (1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15~20次/min,而PD病人可减少至5~10次/min。 (2)典型体征:①“[[纹状体]]手”:呈[[掌指关节]]屈曲,近端[[指间关节]]伸直,远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症:叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis):两眼[[球间]]向凝视的强直性[[痉挛]],通常两眼球上视者常见,侧视及下视少见,反复发作,常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]:不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。 (3)不典型体征:膝[[反射]][[变异]]大,可以正常,亦难于引出,亦可活跃,仅限于单测的PD病人,双侧膝反射对称的,呈屈曲性的反射,下额反射和额反射很少增高。 典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状,结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征,一般均可做出诊断。 ==开睑及闭睑失用的治疗和预防方法== 预后: [[帕金森病]]是进行性[[变性]][[疾病]],所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量,但不能阻止疾病发展患者最终将丧失生活能力。从[[症状]]看以震颤为主者,预后较好,而老年人以少动为主,故其预后较差其致残率为:病程1~5年致残25%,6~9年~14年引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的[[并发症]]如[[褥疮]]及[[败血症]]、[[心衰]]、[[肺部感染]]和[[泌尿系感染]]等,它们分别占帕金森病死因的50%28%、14%和8%。因清晨[[副交感神经]]兴奋和[[左旋多巴]]作用减弱,帕金森病患者多死于清晨。 预防: PD病因及发病机制尚未清楚、[[一级预防]]难以实施。重点为二级、[[三级预防]]。在[[二级预防]]中,根据[[遗传病]]因采取干扰措施。PD病人亲属,尤其是[[一级亲属]]为易患人群,重点为早期发现,早期诊断早期治疗。病人在发病前往往已有相当长时间的症状前时期,即亚临床状态,病人多少会感觉到运动不灵活,比以前明显减慢等易被认为[[衰老]]而忽略通过定期就诊检查体内相关酶及[[激素]]水平变化,必要时做正电子发射[[断层扫描]](PET)检查[[纹状体]]早期功能是否受损等措施进行保护性、预防性治疗干扰病因、[[病理]]机制,即干扰[[神经细胞]]的死亡,阻止或至少减慢本病的进展针对Ⅲ级预防,重点预防[[合并症]],晚期病人大多数丧失生活能力,长期卧床易合并[[感染]]及意外[[骨折]]等以[[康复医学]]方法(见[[康复治疗]])通过社区或[[康复中心]]指导站指导用药及训练定期随访上门服务。由家属作为[[监护人]]协助配合,有条件地区可实行计算机网络化管理,边远地区亦可通过随访、问卷调查及其他通讯方式进行指导,最终目的达到延缓病情进展有效控制、预防合并症出现。 ==参看== *[[失用症]] *[[老年人帕金森病]] *[[帕金森病性痴呆]] *[[帕金森]] *[[血管性帕金森综合征]] *[[头部症状]] <seo title="开睑及闭睑失用,开睑及闭睑失用的治疗_开睑及闭睑失用的原因,开睑及闭睑失用怎么办_症状百科" metak="开睑及闭睑失用,开睑及闭睑失用治疗,开睑及闭睑失用原因,开睑及闭睑失用症状" metad="医学百科开睑及闭睑失用症状条目页面。介绍开睑及闭睑失用是怎么回事,开睑及闭睑失用的原因,开睑及闭睑失用怎么办,如何治疗等。开睑及闭睑失用:不自主的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。是老年人帕金森病的..." /> [[分类:头部症状]]
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