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常见病自测/常见症状辨病/感觉器官功能异常
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{{Hierarchy header}} [[触觉]]、[[视觉]]、[[听觉]]、[[嗅觉]]、[[味觉]]、[[温度觉]]等是人们认识世界的“[[生物]]哨兵”。[[感觉器]]官在外界[[刺激]]下,将信息传送到[[中枢神经系统]],使人们认识世界、改造世界。当感觉功能异常时,就会切断或歪曲人们对世界的认识,同时也表明人体某一[[内脏]]病变的存在。 ==皮肤感觉异常== (1)[[瘙痒]] 一般认为是皮肤疾患引起,但有些瘙痒,无任何先行或同时发生的[[皮疹]],呈明显持续性,往往是多种[[疾病]]的信号。例如: [[糖尿病]]、[[甲状腺]]疾病可引起皮肤瘙痒。 既往有[[肾病]]病史,出现皮肤瘙痒应警惕[[尿毒症]]。 [[神经衰弱]]、大[[脑动脉硬化]]常可出现阵发性瘙痒。 (2)[[痛觉]]异常 痛觉减退常见于糖尿病[[周围神经病]]变、[[末梢神经炎]]、[[骨髓]]病变。局部[[疼痛]]则为炎[[性病]]变,影响到该部[[末梢神经]]。 (3)[[温度觉]]障碍 常人能明确辨别冷热感觉。[[温度]]觉障碍见于[[脊髓]][[丘脑]]侧囊损伤。 ==视觉异常== (1)[[视力]]下降 青少年长期看书后视力下降,应考虑到[[近视眼]]的可能性。成年人视力下降可见于[[维生素B2]]缺乏。中老年人视力下降要警惕是否患了[[糖尿病]]。老年人视力下降还应想到[[白内障]]的可能性。夜间视力减退,俗称[[夜盲]],由[[维生素]]A缺乏所致。 (2)视力“好转” 多见于[[老年性白内障]]患者。其实这并非一个好兆头。是白[[内障]]从初发期发展进入[[膨胀]]期。病人有时会自觉视力好转,不戴老花镜也可以看到近处细小的东西。病人会很高兴,以为病情好转,殊不知这时易并发[[青光眼]]。所以有这种“好转”现象,必须及时至[[医院]][[眼科]]检查。 (3)[[复视]] 复视即两眼所看的物像不能重叠在一起,看东西呈双影。多见于[[神经系统疾病]]、[[眼眶外伤]]、眼肌[[手术]]等情况累及眼外肌或其支配[[神经]]。另外,复视也可见于[[脑肿瘤]]。起初只有当[[眼球]]向一定方位注视时才会出现,以后可发展到任何方向都能出现,最后当两侧眼球的位置已显著不对称时,复视反而减轻或消失,这往往是脑[[肿瘤]]复视的特征。 (4)[[斜视]] 健康人眼球转动灵活,可向任何方向圆滑自如地转动。成人双眼外斜可见于[[癌症]]和[[一氧化碳中毒]],[[单眼]]外斜可见于糖尿病。[[高血压]]患者,双眼球内斜,多为发生脑溢血的先兆。此外,[[维生素B1]]缺乏也会引起斜视。 (5)视物变形 所谓视物变形即所看的东西比原物或大或小,或扭曲变形。这种[[症状]]多见于中心性浆液性[[视网膜]][[脉络膜]]病变。常为单眼发病,也偶有双眼发病。 (6)眼睛发花 常见于老花眼,此外,[[血压]]升高也会使眼睛发花。故眼睛发花时应测量血压。 (7)眼前发黑 眼睛的[[血液]]主要由[[颈内动脉]]系统和[[大脑]]后[[动脉]]供应,如果大脑后[[动脉栓塞]],病人往往有一时性视力下降(眼前发黑)。此外[[低血糖]][[反应时]]亦有[[心悸]]、[[饥饿]]感、冷汗、眼前发黑等现象。 (8)眼前飞蚊 眼前一闪一闪如蚊虫飞过,医学上称为“飞蚊”症。常见于:[[玻璃体混浊]]、[[眼底出血]]及其他[[视网膜疾病]]。[[高度近视]]时,眼前也会出现[[飞蚊症]]。 (9)眼前雾感 一时性视物模糊,好像雾中看景物一样。可见于青光眼。 (10)色觉异常 辨色是视网膜锥[[细胞]]的一种功能。正觉人能辨别120~180种色调。但是当人体患某些[[疾病]]时,就会出现辨色失误。 ①红视 是指看光源时会在光源周围出现像彩虹一样的光晕。青光眼时由于眼压升高,常有虹视现象。故中老年人出现红视应考虑青光眼的可能性。此外,长期接触短波光线的人、白内障初期患者都可发生虹视。 ②紫视 所谓紫视是指眼前发生冒紫烟之感。多见于视网膜脉络膜病变的人。另外,毒品“[[大麻]]”[[中毒]]的早期表现亦是紫视。 ③绿视 绿视多由于大脑视常[[皮层]]受到某些直接[[刺激]]或出现病灶。绿视是[[癫痫]]发生的早期症状。某些[[心律失常]]患者服用[[乙胺碘呋酮]][[治疗]],亦可出现绿视。 ④黄视 可见于[[一氧化碳]]中毒、[[强心药]][[洋地黄中毒]]、驱虫药[[山道年]]过量、[[利尿剂]]双氢克尿塞及抗[[结核]]药[[乙胺丁醇]]过量等。是这些[[药物]]直接作用于[[视锥细胞]]所致,若“中毒”症状[[治愈]],黄视也会消失。 ==听觉异常== 耳部常见的临床自觉[[症状]]有[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等,皆为听觉异常的[[病症]]。其[[中耳]]聋和重听是指不同程度的听力减退,甚至听力消失,不闻外声为全聋。耳聋可由耳鸣发展而来,所以古人有“耳鸣乃耳聋之渐”的说法。 1. 耳鸣是指病人自觉耳中鸣响,如闻蝉鸣或潮水声,或左或右、或两耳同时鸣响,或时发时止,或持续不停,妨碍听觉的称为耳鸣。耳鸣常为耳部或全身[[疾病]]的早期信号。[[常见病]]因有: (1)耳部疾患 这类耳鸣多有耳病史,且在夜间呈加重趋势。耳部疾患引起的耳鸣可分为[[传导]]性耳鸣和感音性耳鸣。传导性耳鸣特点为病变一[[侧耳]]鸣,耳鸣音调低。传导性耳鸣多因[[外耳道]]阻塞,耳膜[[充血]]、内陷、[[穿孔]]、中耳腔积液或[[感染]],[[耳硬化症]]引起。耳的感应部分是[[内耳]]。当内耳震荡、[[水肿]](例如[[美尼尔]]氏症),[[听神经瘤]]等会[[刺激]]内耳产生感音性耳鸣。此类耳鸣一般为双侧性,若只累及一侧[[耳蜗]],亦可为单侧耳鸣,耳鸣音调较高,呈间歇性,时有时无。 (2)全身病变 [[肾脏]]病、肝胆病、[[糖尿病]]、[[结核病]]、[[慢性气管炎]]、[[高血压病]]、[[冠心病]]等,当它们在全身功能紊乱时会出现耳鸣。全身性疾病引起的耳鸣具有音调高,呈双侧性的特点。 (3)[[药物中毒]]性内耳损伤 大[[剂量]]使用[[奎宁]]、[[奎尼丁]]、[[氯]]奎及常用[[庆大霉素]]、[[链霉素]]、[[卡那霉素]]会对内耳引起损害,发生[[药物]]中[[毒性]]耳鸣,甚至导致耳聋。药物[[中毒]]性耳鸣的特点是高音调和呈双侧性。不少服用链霉素、庆大霉素早期中毒的病人都会出现这种耳鸣。因此服用以上药物的病人在出现耳鸣时应立即停药,以免进一步损害听力导致耳聋。 (4)[[颈部]]疾患 颈部[[肿瘤]]或颈部疾患如[[颈椎病]]等压迫颈[[动脉]]时,可引起同侧耳蜗供血不足而导致耳鸣。其耳鸣的特点是持续性、低音调,同时随体位变化耳鸣程度可有变化。 (5)[[神经衰弱]] 大多数[[神经]]衰弱病人在[[头痛]]、头昏、[[失眠]]的同时多伴有耳鸣。这种耳鸣具有高音调与低音调不恒定、大多是双侧性。 在[[中医学]]中认为耳鸣多因[[气血不足]]、[[宗脉]]失养,或[[风邪]]乘虚,随脉入耳,与气相搏,故发出耳鸣声。临床有[[虚实]]之分。一般说来暴起耳鸣声大,用手按耳而鸣声不减,如[[蛙]]聒或潮水声多为实症,多因肝胆火盛所致。渐觉耳鸣,如蝉鸣或蝇蚊声,常鸣而声音细小,以手按之,鸣声暂止或减轻者,则属虚症,多由[[肾阴虚]]或精气不足,耳失所养所致。 2.耳聋 耳聋是指主观感觉和客观检查均表示听力有不同程度的障碍。正常情况时,外界声音经[[外耳]]、中耳、内耳、[[听神经]]传入[[大脑]]。上述过程中,任何一个环节发生疾患,均可引起听力障碍。 耳聋按其程度轻重不同可分为: ①轻度聋 听远距离的一般语音或近距离低声谈话有困难者。[[听力计]]检查,听阈在10~30分贝之间。 ②中度聋 听近距离一般语音有困难。听力计检查,听阈在30~60分贝之间。 ③重度聋 不能听到一般语音,仅能听到耳边的大声呼喊。听力计检查,听阈在60~90分贝之间。 ④全聋 对大声呼喊或其他巨大声响,完全不能听到。听力检查,听阈在90分贝以上。 根据耳聋发生的时间,可将耳聋分为[[先天性耳聋]]和后天获得性耳聋。根据病变部位及[[临床表现]]可分为传音性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。现按耳聋分型,将引起耳聋的常见原因分述如下: (1)先天性耳聋 常见于①遗传因素:可以为[[显性]]遗传,也可以为隐性遗传或[[伴性遗传]]。部分患者常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳[[畸形]]。②孕产期因素:孕期3月以内[[病毒感染]]、耳毒性药物、早期[[先天性梅毒]],[[妊娠]]后期[[毒血症]]、[[分娩]]时[[外伤]]、[[胎儿]][[窒息]]等。 (2)后天性耳聋 ①传音性耳聋:由于外耳[[或中]]耳病变,使传至内耳声能量出现不同程度减弱,从而听力出现不同程度减退。常见原因有:外耳道畸形,外耳道阻塞(可见于肿[[瘤]]、[[耳垢]][[栓塞]]、外耳异物、[[闭锁]]等)、中耳外伤、中耳急慢性[[炎症]]、中[[耳结核]]、[[梅毒]]、[[鼓膜]]破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。②感音性耳聋:感音性耳聋是由于耳蜗[[螺旋器]]、听神经或大脑听区病变引起的耳聋。而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有:[[急性传染病]]所致[[细菌]]或[[病毒]]感染、耳毒性药物损伤、颅[[脑外伤]]、听[[神经瘤]]、小[[脑桥]]脑角病变及噪音损伤。 老年性听力减退是一种[[生理]]现象。由于机体[[衰老]],螺旋器的[[毛细胞]]和[[神经节]]可发生变性,[[中枢神经系统]]也逐渐衰退,因而导致听力减退。但是,也有一部分是由于糖尿病、[[高血压]]、[[高脂血症]]、肝、肾疾病引起[[血管]]硬化,产生内耳血循环障碍,致使内耳器官退变,从而导致听力下降。 在[[中医]]学中耳聋可分虚实。新病突发耳聋,多属实症,多因肝胆火盛,上壅于耳,清窍失灵所致。耳聋见于[[温病]]多由热邪蕴结上焦,蒙蔽清窍所致。还有[[外感]][[风湿]]而致耳聋,并有[[鼻塞]]、头重、[[发热]]等兼症者,也属实症,较为易治。久病、重病、老年人出现耳聋、多属虚症,多因精[[血虚]]衰,不能上充于清窍所致,比较难治。所以有“新聋多实,旧聋多虚”的说法。 ==嗅觉异常== 嗅觉在人体[[生理]]功能中起着重要的作用。人的嗅觉能辨别数万种[[气味]]。通过辨别不同气味,使人们加深对事物性质的认识,从而趋利避害,保护自己。嗅觉异常,常常是某些[[疾病]]的表现。常见嗅觉异常有: (1)嗅觉减退、丧失 嗅觉减退、丧失常见于[[感冒]]、[[急性鼻炎]]、[[过敏性鼻炎]],轻者会出现嗅觉明显减退,重者嗅觉完全消失。但[[病因]]消除后,嗅觉即可恢复。嗅觉减退或丧失还可见于[[萎缩性鼻炎]]。此外,[[鼻腔]][[息肉]]、[[肿瘤]]、鼻甲骨肥大,以及颅内长了肿[[瘤]]均可引起嗅觉减退。 判断嗅觉减退、丧失需要注意的一点是嗅觉具有适应性。较长时间处于一个特定气味的环境中,会对这种气味产生[[耐受性]]。即我们平常所说的“入[[芝]]兰之室,久而不闻其香;入鲍鱼之肆,久而不闻其臭”。因此,不能把嗅觉的适应性也看作是嗅觉减退或丧失。 (2)嗅觉[[过敏]] 是指当空气中存在少量不被正常人所感知的气味时,患者即会闻到,并感到极度不安或不适。多见于[[神经]][[过敏体质]]和一些[[颅内压增高]]的病人。此外[[神经衰弱]]、妇女绝经期、[[妊娠期]]均可出现嗅觉过敏。如对香臭都感到不舒适或难受的嗅觉过敏,则可能是[[癔病]]或[[癫痫]]的先兆。 (3)[[嗅觉倒错]] 把一种明显的气味误认为另一种气味,称为嗅觉倒错。多见于[[头部]][[外伤]]者、[[脊髓]][[结核]]、[[精神病]]、癔病、神经衰弱等病人,以及服用某些[[药物]]等。 ==味觉异常== 味觉异常是指有人在进食时,口中有异味感,或不进食口中也觉有异常味道。这常常提示了可能得了某种[[疾病]]。在[[中医]]中,因[[脾开窍于口]]、胃、心、肾等,[[脏腑]]之气亦循经上至于口,故口中[[气味]]异常,则是上述脏腑功能失常或其他脏腑病变的反映。 (1)[[口苦]] 口苦是指口中有苦味。多见于[[急性炎症]],以肝、胆[[炎症]]为主,这常与[[胆汁]][[代谢]]有关。口苦还可见于[[癌症]]。中医认为口苦者多属热症,常见于[[胃热]]炽盛及[[心火上炎]]症,尤多见于肝胆火旺,胆气上逆的[[病症]]。 (2)口咸 口咸是指自觉口中有咸味。多见于[[慢性肾炎]],[[慢性咽炎]]和[[神经官能症]]等。在中医中,口咸展寒、[[肾病]]较多见。同时伴有腰酸腿软,神[[疲乏]]力等症。 (3)口酸 口酸是指患者自觉口中时时[[泛酸]]。多由于胃酸分泌过多所致,见于[[胃炎]],胃及[[十二指肠溃疡]]。中医认为口酸多为[[肝胃不和]]或肝胃蕴热所致。 (4)口甜 口甜是指口中自觉有甜味。口甜常见于[[糖尿病]]患者和[[消化系统]]功能紊乱者。糖尿病患者之所以口甜是因为患者血中含糖量增高,[[唾液]]中糖分增高所致。[[消化]]系统功能紊乱时可引起各种[[消化酶]]分泌异常,当唾液中[[淀粉酶]]含量增高时即会出现口甜。[[中医学]]认为口甜多为[[脾胃湿热]]熏蒸和脾[[胃气]]阴两虚所致。 (5)口辣 口辣,是口中自觉有辛辣感或舌体麻辣感。辣味是咸味、热觉、[[痛觉]]的综合感觉。常见于[[高血压]]、[[神经]]官能症、[[更年期综合征]]及低热者、观察患者舌体可见[[舌质]]红而表面无[[舌苔]],由于舌体表面无舌苔覆盖保护,故病人对咸味和痛觉、[[温度觉]]敏感,自觉口辣。中医认为口辣多为肺胃热盛、[[阴虚火旺]]所致。 (6)口淡 口淡是指口中味觉减退,淡而无味,或无法品尝食物的滋味。许多疾病均可引起口淡。口淡多见于炎症的初起或消退期,尤以消化系统炎症常见。还可见于大[[手术]]后的恢复期、慢性消耗性疾病的病人。因这些疾病使[[味蕾]]敏感性下降,故表现为口淡。中医学认为口淡是由脾[[胃气虚]]所致,伴[[食欲减退]],[[乏力]]。 以上,我们讨论了[[感觉器]]官功能异常辨病。临床上引起感觉器官功能异常的原因很多,可以是全身性疾病,也可以是局部病变,甚至是[[神经系统]]病变所致。所以当感觉器官功能异常时尤宜慎重。例如临床上许多病人因[[耳鸣]]就诊才发现高[[血压]];有的病人因四肢[[疼痛]][[麻木]]就诊而发现糖尿病。因此当出现不明原因的感觉器官功能异常时,至[[医院]]检查是很必要的。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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